白喉——曾经的致命传染病

迷离

说起白喉，那可是人类历史上最致命的几种传染病之一。它的症状在古希腊医学家希波克拉底笔下就有记载。在人类历史上，白喉屡次肆虐人间，死者无数。在现今的中国，虽然白喉几乎已经被消灭，但在我国历史上，它曾经造成的伤害是巨大的，所以我们仍需对这种致命的疾病保持警惕。


1833年，埃德温·克勒布斯（Edwin Klebs）和弗雷德里克·勒夫勒（Fredrick Loeffler），他们两人在白喉患者的假膜中发现了一种细长、稍弯、一头稍稍有点粗的棒状细菌。这时人们才终于认识了白喉的罪魁祸首，也就是白喉棒状杆菌，也可以简称为白喉杆菌。白喉杆菌侵入易感者上呼吸道，通常在咽部粘膜生长繁殖，并分泌外毒素及侵袭性物质，引起局部炎症和全身中毒症状。[1]局部粘膜上皮细胞发生坏死，血管扩张，粒细胞浸润及纤维渗出，因此形成灰白色膜状物，称为假膜，这也就是我们所称的“白喉”疾病的病因。
什么人群容易感染白喉杆菌呢？
1.有流行地区居留史的人。
2.生活在拥挤且卫生条件差的人。
3.免疫缺陷者，如器官移植及接受其他免疫抑制治疗的患者。


白喉杆菌可感染咽、鼻、喉等部位，而感染部位不同时表现的症状也不同。其中咽白喉普通型表现为咽痛、中度发热、食欲差等，起病24小时后咽部可见灰白色片状假膜；轻型仅有轻度发热、咽痛，假膜仅限于扁桃体；重型全身中毒症状重，假膜范围大而厚，体温常超过39℃，面色苍白，伴有恶心、呕吐症状。[1]

患有白喉的病人应及时就医，接受治疗。在治疗期间，要注意口腔护理，保持口腔卫生，保持室内通风和湿度。并且患者应卧床休息或减少活动至少3周，假膜广泛者延长至4-6周。患者应服用高热量流质饮食（牛奶，鸡蛋汤，动物蛋白打碎做成肉粥等）并注意保持水和电解质平衡。[2]
白喉具有多种并发症，如中毒性心肌炎、周围神经麻痹、支气管炎、其他化脓性感染等等。其中中毒性心肌炎是最为常见的并发症，也是死亡的主要原因，见于重型白喉，表现为极度乏力、面色苍白、呼吸困难、心律不齐，严重者可出现心力衰竭。


老祖宗常说：“最好的治疗是预防”，有关白喉的预防分为三步：控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。其中白喉较容易感染者一般是儿童，所以现在中国全国都普及了“百白破”三联疫苗，一般是新生儿出生三个月后进行接种。但同时，密切接触的感染者需要同时注射白喉类毒素和抗毒素进行预防。
早在中国古代，白喉便在在宋代圣济总录中有“缠喉风”的病名，同时，明景岳全书又有“锁喉风”，病例的记载，极似白喉。我们中国人经过几百年甚至千年的努力，终于在现今这个时代将白喉几乎消除，所以今后我们也要共勉，终有一日实现全球无白喉病例的伟大成就。
参考文献：
[1] 李兰娟，任红主编．传染病学．第9版．北京：人民卫生出版社．2018.197-200.
[2] 冯玉卿著．感染性疾病临床诊疗．长春：吉林科学技术出版社．2018.184.

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