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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠(十二指肠悬韧带以下约50厘米一段)以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的内科急症。其常见病因是消化性溃疡，食管胃底静脉曲张破裂，急性糜烂出血性胃炎、胃癌等。
本病属中医学“血证”范畴。中医学认为多由感受外邪，情志过极,饮食不节，劳倦过度，久病或热病等原因引起。其基本病机为火热熏灼、破血妄行,气虚不摄、血溢脉外,瘀血内阻，血不归经。治疗原则为治火、治气、治血。
方一 大黄乌贼骨粉
【主治】：轻中度上消化道出血(病种包括十二指肠球部、胃及复合溃疡，急性胃黏膜病变，食管静脉曲张破裂出血及胃癌)
【方药】：生大黄粉、海螵蛸粉各5～10g。研末备用。
【用法】：每次6g，加凉开水调糊,每日3～4次，口服。出血甚用胃管注入，必要时增量(或次数)。并用5%～10%葡萄糖注射液、林格液静滴，输液量1～2L/d。本组29例，用≤1周。
【编按】：应用上方治疗上消化道出血29例，结果:临床痊愈21例,显效5例，有效2例，无效1例。[湖北中医杂志，2000,12]
方二 仙白三黄汤
【主治】：上消化道系统出血
【方药】：黄芪、生地黄、白及粉各20g，生大黄、蒲黄、炒阿胶珠、海螵蛸各10g，仙鹤草30g，三七(捣碎，分冲)3g。
【加减】：厥脱加人参、制附子;呕吐加赭石、吴茱萸、黄连;胃热甚加黄连、黄芩。血止后用益胃汤、归脾汤、当归补血汤等。
【用法】：每日1剂，水煎服。除呕血外，适当流质;急性大出血补液、输血。
【编按】：治疗上消化道出血62例，治愈41，显效16，好转4例，无效1例，总有效率98.4%。[陕西中医，2002，1]
中药-三七粉
方三 仙鹤草汤
【主治】：胃出血
【组成】：仙鹤草50g,白芨40g,地榆15g,炙甘草10g。
【用法】：水煎服，每日1剂，日服2或3次。
【编按】：本方具有凉血止血之功效，一般服药2～4剂,即获痊愈，屡用效佳。摘自: 《单方验方治百病 第5版》
方四 秘方止血饮
【主治】：吐血
【方药】：焦枣21枚，煅乌梅12g，煅石膏18g，炒茅根60g。
【用法】：煮沸10~30分钟，徐徐进饮。
【验案】：王×，男，30岁，旧患胃病，饮酒后突觉胸闷、气短、心烦，后即大量吐血，有暗红结块。脉芤数洪大，舌苔黄，舌质红，发热，口干，小便短赤，胁痛难以转侧。服本方1剂,未见呕逆，吐血亦止。继以他药收功。
【编按】：本方系刘济民教授家传秘方，方中药物煅炒之后，有收敛、酸涩之效,故止血效佳,临床屡试屡验。
方五 止血散
【主治】：消化道中小量出血。
【组成】：白芨10g，侧柏叶10g，大黄6g，田三七5g。
【用法】：上药共研成极细末，贮瓶备用。每次服用3g，一日服用4次。
【按语】：治疗期间，应进食流质或半流质饮食，注意卧床休息，不可激烈运动。一般治疗一个星期可愈，疗效特佳。
方六 Ⅱ、Ⅲ号止血粉
【主治】：用于上消化道出血，出血量大，血色素明显下降者。
【组成】：乌贼骨50g，川贝15g，阿胶50g，大黄15g。
【用法】：Ⅱ号方去大黄，其他三味研为细末，分别包装，每包1.5g，每日3次，也可增至每次3g，每日4次。凉开水送服，主要用于平素大便正常或偏稀的患者。
Ⅲ号制法同Ⅱ号，但用于平素大便秘结者。每日3次，也可增大至每次3g，每日4次。
【疗效】：单用此药治疗30例有明显疗效，中西医结合治疗29例，平均7天大便潜血转阴。
【按语】：北京中医研究所基础科室对乌贝散和大黄进行研究，发现乌贝散有明显吸附胃蛋白酶和中和胃酸的作用，使血液凝固，减少胃酸对溃疡面的刺激，有保护胃黏膜和促进溃疡面愈合作用;大黄可使胃分泌素减少。故本方对出血性胃炎、胃及十二指肠溃疡合并上消化道出血效果甚佳。
方七 麻及芪归汤
【主治】：胃炎、十二指肠球部溃疡,柏油样黑便。
【组成】：麻黄5g，白芨20g，黄芪30g，当归10g。
【用法】：水煎服,每日1剂。临床应用时，按辩证加味。
【疗效】：观察11例，显效6例，有效4例，无效1例，总有效率91%。11例中止血天数最短2天，最长12天。
【按语】：“气为血帅，血为气母”，气血同源，化生于脾。脾虚则失统血之功，血无所归而离经外溢。而“气能摄血，脾能统血”。故以黄芪、当归补气摄血;麻黄、白及宁络止血，取得满意疗效。据现代药理研究，麻黄碱有收缩血管、兴奋中枢之功，口服麻黄煎剂能使损伤之胃络收缩，达到止血的目的;白芨质黏收涩，有良好的局部止血作用，并有收敛生肌之效。故麻黄、白芨合用，既能止血，又能生肌，相辅相成。四味中药共奏提气摄血、止血生肌之功。
方八 胃出血中药验方
胃出血亦称上消化道出血。通常西医对胃出血的治疗是服用西药,通过降低胃内酸度以防氢离子反弥散而加重对胃黏膜的损害,积极止血﹐并辅以输血补液。现介绍一中药验方如下:
将乌贼、大鱿鱼或者章鱼的墨囊从其体内整体剥出,晒干，研粉,然后按每100g 加入乌贼骨粉10～50g 调匀。每日3次，每次4～6g,轻者服3～5天,重者5～7天即愈。验方由山东省威海市文登中心医院，山东省荣成市人和镇中心卫生院王远方，宋文慧提供 |
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发表于 2022-9-19 07:36:22
