高发季，如何精准诊断流感、病毒性腹泻、手足口病传染病？

陈俊华

近日，山东青岛、安徽、上海、辽宁大连等多地疾控部门发布4月防病健康提示，要重点防控流感、病毒性腹泻、手足口病、水痘和流行性腮腺炎，学校、养老机构等集体单位需关注聚集性疫情。


国家疾病预防控制局发布的近五年4月全国法定传染病疫情概况数据发现，在丙类传染病报告发病数中感染性腹泻、手足口病、流行性感冒及流行性腮腺炎占据前四位，占丙类传染病报告病例总数的90％以上。
病毒性腹泻

病毒性腹泻是由诺如病毒等病毒感染引起的急性胃肠疾病，主要表现为腹泻和/或呕吐，可通过人与人接触传播、经食物和经水传播，传播速度快、波及范围广。在学校、养老机构等集体单位中易发生聚集性疫情。2月27日下午，国务院联防联控机制召开新闻发布会，国家卫健委医疗应急司司长郭燕红介绍，针对这些季节性传染病，接诊医生遇到有相关症状患者的时候要加强诊断和鉴别诊断。
手足口病

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿。每年的4月至7月是手足口病的主要流行季节。表现为口痛，手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡。其主要通过接触患者鼻咽分泌物、唾液、疱疹液、粪便，以及接触被污染的玩具、餐饮等物品传播。
流行性感冒

流行性感冒，简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，一般表现为急性发热、头痛、咽痛、咳嗽、流涕等。上海市冬春季高发，主要通过飞沫或接触传播，传染性强。引起流感季节性流行的病毒是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型和乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。学校、托幼机构等集体单位易发生聚集性疫情。
针对传染病的诊断与鉴别诊断，常见的检测方法包括抗原、抗体、核酸等，但由于抗原/抗体检测存在窗口期、灵敏度等诸多因素限制，多用做初筛。而核酸检测是查找人体的呼吸道标本、血液或粪便中是否存在外来入侵的病毒的核酸，来确定是否被病毒感染。一旦检测为核酸“阳性”，即可证明患者体内有病毒存在[1]。2020 IDSA [2] 临床和诊断建议中提出：能检测一种或多种病毒的核酸检测已成为临床病毒学的诊断“金标准”。《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）》指出：Real‐time RT‐PCR 方法是检测诺如病毒的金标准。
<hr/>传染病检测全面解决方案

上海伯杰医疗聚焦感染性病原体领域，现已自主开发400多种病原体核酸检测试剂，为客户提供精准化整体解决方案。
其呼吸道病毒检测、甲/乙型流感病检测、诺如病毒检测产品，均采用RT-PCR法，确诊病例的首选检测方法 ，适用于早期检测，分诊患者，为医疗机构的提供诊断与鉴别诊断的有利武器，从而做到精准防控并及时治疗。

甲型流感病毒/乙型流感病毒核酸检测试剂盒（荧光PCR法）
用于体外定性检测临床人口咽拭子样本中的甲型流感病毒（FLuA）和乙型流感病毒（FLuB）的核酸RNA。



甲型流感病毒/乙型流感病毒核酸检测试剂盒（荧光PCR法）

六项呼吸道病毒核酸检测试剂盒（荧光PCR法）
用于体外定性检测人口咽拭子样本中呼吸道合胞病毒 （RSV）、呼吸道腺病毒（Radv）、人偏肺病毒（HMPV）、副流 感病毒Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ型（PIVⅠ/Ⅱ/Ⅲ）的核酸RNA。



六项呼吸道病毒核酸检测试剂盒（荧光PCR法）

诺如病毒核酸检测试剂盒（荧光PCR法）
用于体外定性检测人粪便样本中诺如病毒GI/GII型的核酸RNA。



诺如病毒核酸检测试剂盒（荧光PCR法）

肠道病毒通用型核酸检测试剂盒（荧光 PCR 法）
本产品用于体外定性检测人口咽拭子样本中的肠道病毒通用型核酸 RNA。


本试剂盒可有效检出常见的肠道病毒，如柯萨奇病毒 A 组 2 型、4 型、5 型、6 型、7 型、9 型、10 型、12 型、16 型；柯萨奇病毒 B 组 1 型、2 型、3 型、 4 型、5 型；肠道病毒 C 组；肠道病毒 71 型和埃可病毒。

1.新冠病毒检测，核酸和抗体如何选?   ．鄂尔多斯市卫生健康委员会
2.美国感染病学会