【病例】“电子药”植入，助8岁难治性癫痫男孩恢复健康！

在遠方

　　“电子药”迷走神经电刺激解决了8岁小帅（化名）药物控制效果差，异常放电灶又广泛无法手术切除的治疗难题，目前小帅的癫痫发作频率明显减少。


1岁时发烧后出现全身抽搐，颅内“异常放电”
　　甘肃8岁的小帅，1岁多的一次发烧打破了他的美好童年生活。当时发烧后第三天出现全身抽搐，发作时意识丧失，头部上仰，双眼向前凝视，双上肢屈曲，双拳握紧，全身节律性抽搐，抽搐现象持续1分钟，一天发作10次，看到这一现象，吓坏了小帅的父母，为了能够查明病因，开始了长期的求医之路。
　　2岁时在兰州当地医院进行核磁共振及脑电图检查，诊断为癫痫，开始服用抗癫痫药物治疗，病情控制到一天发作2-3次，每次10-20秒，效果持续半年后又加重了，再次到医院调整用药。病情反反复复，经过4年多的药物调整，服用过苯巴比妥、拉莫三嗪、氯硝西泮、丙戊酸钠等药物联合治疗，病情控制的仍然不是很理想。6岁时，又到兰州当地医院将之前的用药方案调整为吡仑帕奈片2mg，一天2次，奥卡西平0.3g，一天两次。
　　长期的用药让小帅逐渐出现药物副反应，效果仍然不理想，“那么，有没有手术治疗机会？听说西安国际医学中心的治疗技术比较先进，有国内癫痫治疗领域权威的专家团队，所以我们就来了。”小帅妈妈讲述。
　　2021年2月，小帅来到国际医学中心脑科医院神经外科贺世明教授门诊，经过贺世明教授、靳俊功医生的评估，确诊小帅是结节性硬化导致的癫痫，但是由于颅内异常放电灶位于双侧额颞部比较广泛，无法手术切除。随后通过加服西罗莫司后病情改善，门诊后小帅父母与靳俊功医生长期保持着联系，发作频率也减少，近一年经过远程指导一直病情控制的非常稳定。
“电子药”让颅内“放电”按下控制键
　　一个月前，听说西安国际医学中心难治性癫痫神经调控中心，有一项新技术迷走神经电刺激，被称为“电子药”，特别是对于药物难治性癫痫、无可以治疗的病因、病因治疗失败（如切除术后仍有发作、功能区癫痫）的患者，能有效的治疗，听到这个好消息的小帅父母非常开心，立即预约了暑期的术前评估。
　　“以前孩子的评估没有系统的做过，来到国际医学中心难治性癫痫神经调控中心后，贺世明教授、靳俊功医生为我们安排了核磁共振特殊序列检查、脑电图监测、PET-CT、遗传性疾病基因检测等多学科评估，检查跟手术都是一路绿灯。”小帅父母说。



脑电图



脑电图



核磁共振

　　核磁共振、脑电图检查，额、颞区异常波显著，双侧非同步放电，右侧基底节区多发异常信号，病灶广泛，无法精准定位。
　　7月7日，贺世明教授带领靳俊功医生，在麻醉手术部支持下，通过左侧颈部小切口把电极绕在迷走神经上，并通过延伸导线跟放在胸大肌下的“电池”刺激器相连，手术历时1个小时，手术非常顺利。
　　7月11日，完成开机，发作频率明显减少，随着持续的刺激以及参数调整，后期的状态会越来越好。



迷走神经电刺激术后开机

　　术后开机
抓住癫痫治疗“黄金期”，暑期开通癫痫评估、手术绿色通道
　　每年七、八月暑假期间，是癫痫孩子们治疗的最佳时间。在开学前夕,帮助孩子控制病情,以便不影响新学期的生活。为了帮助更多的孩子摆脱癫痫病魔的阴霾,解决广大患儿及家属的需求,西安国际医学中心难治性癫痫神经调控中心开启“小儿癫痫暑期评估月”,由我国神经外科神经调控开创者之一，国际医学中心脑科医院院长高国栋教授领衔，脑科医院副院长林宏教授、脑科医院副院长贺世明教授为核心专家，并由癫痫诊疗经验丰富的功能神经外科组组长靳俊功医生以及视频脑电监测中心、神经影像中心、病理科、神经康复科、身心科等多学科专家团队，整合多学科诊疗优势，能够快速给予患者进行（脑电监测、核磁检查等）诊疗评估，第一时间为癫痫患者提供全流程的规范管理、精准评估及个体化治疗。
　　哪些儿童癫痫患者需要评估？
　　1、怀疑有癫痫发作，需要进一步明确诊断的患者；
　　2、已经确诊为癫痫，治疗期间如果发作频率增加或出现新的发作形式等病情变化；
　　3、规范药物治疗，发作仍然控制效果甚微的患者；
　　4、药物难治性、无可以治疗的病因、病因治疗失败（如切除术后仍有发作、功能区癫痫）、身体无法耐受切除手术等患者。