抗精神病药的副作用

荆山一郎

抗精神病药都有程度不同的副作用（精神分裂），常见的有：
1）嗜睡：一般以氯氮平最重，其次是氯丙嗪、奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮。而阿立哌唑、奋乃静、氟哌啶醇较轻。五氟利多，在服用后缓慢吸收，所以显不出嗜睡，一般几乎没有。嗜睡副反应，一般在连续服用几天后会逐步适应。嗜睡副反应往往因人而异。上海市精神卫生中心精神科颜文伟
2）直立性低血压：刚开始服用抗精神病药的时候，腿部血管放松。此时，如果突然站起，血管来不及收缩，血液来不及供应脑部，就有可能出现头晕、甚至昏倒。所以在服药初期应该注意直立性低血压这个可能；服药久了，就会适应。
3）锥外副反应及TD：已经另作详述，请参阅有关文章。
4）抑郁：所有抗精神病药都有程度诱发不同程度抑郁的可能。请参阅已发表的文章。
5）强迫：以氯氮平为首的第二代抗精神病药诱发强迫的问题较为严重。氟哌啶醇、舒必利、五氟利多，未见此项问题。请参阅有关文章。
<hr/>多积福，心存善念，善念善行，定会途遇天使。一定会越来越好的。
如何恢复得更好是所有抱团取暖群人的共同目标。
<hr/>6）催乳素增多：所有抗精神病药都会阻断多巴胺受体。阻断了有关精神症状部位的多巴胺受体，精神症状得以好转。阻断了有关协调肌肉活动部位的多巴胺受体，便出现锥外副反应。阻断了脑垂体有关内分泌部位的多巴胺受体，脑垂体就停止或减弱指挥卵巢的周期变化，子宫内膜就没有周期性生长和萎缩，就出现月经紊乱或停经。催乳素的升高，抑制了雌激素的分泌，引起了一系列雌激素缺乏的后果。催乳素的升高，会促使乳腺生长和乳汁分泌。在所有各种抗精神病药中，这种作用以利培酮最大，舒必利第二。几乎80-90%的女性在服用这两种药后，都有不同程度的月经紊乱，甚至闭经。其他品种抗精神病药，这种副作用都很轻，只在较大剂量时才有些表现，剂量减少后就会自行消失。出现这种月经问题后，随你采用什么方法进行治疗，都不可能解决问题，因为利培酮等药物的抑制作用没有办法得到解除。中药，没有解除多巴胺受体被抑制的本领。用黄体酮，可以人为地促使子宫内膜生长，以及突然停药后出现的‘撤药性’子宫内膜萎缩，于是从阴道流出血液；这是人为地制造的阴道流血，并不是真正的月经，卵巢并没有恢复周期变化；又有什么意义！况且，黄体酮的摄入，更会反馈地进一步抑制那个已被抑制了的脑垂体，又有什么好处？！所以，奉劝病家，如果应用利培酮或舒必利，出现了闭经这种副反应，应该及早换药。如果应用其他品种（如奥氮平、喹硫平、齐拉西酮等）出现的，不用着急，等病情好转、剂量减少后，月经问题会自行恢复正常，不必担忧！男性病例，有的在应用抗精神病药后，偶会出现乳房增大，也是这个道理。有的出现性欲减退，也是。我见到不少病例，换用五氟利多维持治疗后，性欲就恢复了。
7）所有抗精神病药都有抑制精神活动的作用，于是，显得‘没有精神、懒、什么都不想做’；这是正常的反应，并不是异常，并不是抑郁症（如果是抑郁症，患者回向家长诉述）。病家不必过于紧张！不必处理，只要予以谅解，就行！
8）往往在精神病情严重时，抗精神病药的副作用显不出来。一旦病情好转后，副反应就明显了。病家不必紧张，这些并不是病情恶化。我教你们一个秘诀：如果是病情恶化，患者不会向你诉说，不会要求治疗。如果是患者向你诉述的、或祈求你或医生解决的，都是药物的副反应。
9）抗精神病药偶尔会引发药源性肝功能变化，总数不多，但应于重视；所以，有必要定期检查。以氯丙嗪最多些，其次是氯氮平和奥氮平。奥氮平往往是一过性的，会自行复原。关于这方面的研究还不够充分。其他品种也有发生，究竟多少，尚待统计。
10）以氯氮平为首的第二代抗精神病药，往往会影响心脏功能，甚至导致猝死。研究发现，它与药物导致QTc（简单地说，就是心脏内的传导时间）延长有关。QTc延长过度，会导致严重心律紊乱，甚至猝死。从目前资料看来，齐拉西酮的这种不良反应最重，奥氮平几乎没有影响。
11）神经递质多巴胺的多少，会涉及‘饥饱’的感觉：增加多巴胺，就感觉饱了，就没有胃口了，食欲就减退，于是体重就可以减轻，这就是减肥药的奥秘（为什么减肥药会导致精神分裂症的发作，也就是这个道理）。反过来，氯氮平、氯丙嗪、奥氮平、利培酮、喹硫平、都会不同程度地减少多巴胺，从而产生增加食欲、增加体重的作用。从所有抗精神病药看来，都有这种作用，只是程度轻重而已。看来，增加体重的副作用，以氟哌啶醇、齐拉西酮、和五氟利多较少。据说，同时服用治疗糖尿病的二甲双胍，对于减少这种副反应，有一定好处。
12）至于对血液白细胞的影响，主要见于氯氮平。大概千分之一的病例会出现这种可能，往往出现在半到一年之内，所以在初次应用时，必须按期检查。如果应用一年以上，一般说就没有问题了。如果白细胞不是十分低，可以加用小量碳酸锂（每天50到100mg，会促使骨髓释放出白细胞），增加血液中白细胞数。
13）所有抗精神病药都偶有诱发癫痫的可能。如果偶尔发作一次，不必立即应用抗癫痫药。可以适当减少抗精神病药的剂量；加强观察。如果不再发作，便不必处理。如果再次发作，宜请神经科医生处理。要注意的是，服用氯氮平或奥氮平的病例，脑电图本身就可能有一定程度的所谓‘不正常’，必须对脑电图医生说明，以免误会。
附带说明一下：从药物的角度考虑，有治疗疾病的‘治疗作用’，也有我们不需要的‘副作用’。从人体角度看来，人体对药物的作用产生‘反应’：对治疗作用的反应，称为‘治疗效应’，对药物副作用产生的反应，称为‘副反应’。
多积福，心存善念，善念善行，定会途遇天使。一定会越来越好的。
如何恢复得更好是所有抱团取暖群人的共同目标。
全网发布：2011-08-04 08:39 发表者：颜文伟

网疯

抗精神病药物会引发抑郁症，那抗抑郁药物呢[好奇]

邻家宝贝

有的人还会引发强迫症

李奋斗

感谢

孙绪鹏

请问一下盐酸哌罗匹隆会有什么副作用？

在遠方

请问利培酮嗜睡是吃药几天以后就适应了不嗜睡了吗？

用户王海兰

据我所知一年都会比较嗜睡

大唐宏运焊接设备制作安装部

抗抑郁药有个副作用就是抑郁加重[捂脸]

蜡笔小昕

那这算什么[飙泪笑]叠buff吗

美丽之冠

抗精神药或多或少都有各种不同的副作用。正常的