做胃镜发现胃息肉，需要在意吗？

娄小娄

文章转载自：罗医消化科
深圳市罗湖区人民医院消化内科简介
深圳市罗湖区人民消化内科有医护人员51人，医生16人，护士35人。其中主任医师1人，副主任医师2人，博士2人，硕士14人。2008年成为罗湖区重点学科。消化内镜中心位于门诊二楼，拥有近1000m2现代化的消化内镜中心，有7个内镜操作间、1个ERCP操作间。中心拥有富士、奥林巴斯、宾得放大胃肠镜、超声内镜、双气囊小肠镜、电子十二指肠镜、近控床数字胃肠造影系统、全自动内镜消毒机等先进仪器设备。内镜中心年胃肠镜诊疗近4万人次，为深圳市最早开展无痛内镜及超声内镜、双气囊小肠镜、开展内镜诊疗技术最多单位之一。
本内镜中心广泛开展了各种内镜下治疗术包括：消化道大出血内镜的各种治疗、食管支架置放术、ERCP及相关技术、EMR、ESD、POEM、食管静脉曲张的结扎及硬化组织胶治疗、消化道早癌诊疗、超声内镜引导下细针穿刺术及胰腺囊肿引流术等，各种诊疗技术达到,市内先进或领先水平。2014年开始已率先开展胃肠息肉门诊手术、2021年开展胃肠道息肉日间手术。
对于直径小于1cm、息肉少于三个的患者门诊胃肠镜检查患者，检查发现息肉立即予以门诊切除无需住院，大大节省医疗费用及时间。对于1-2cm，息肉少于3个，可给与办理日间手术，当天住院手术，24小时内办理出院。大大减少患者费用，节省住院时间。目前为止，已有近万例胃肠息肉在门诊直接手术或进行日间手术，无一例严重并发症出现，极大的受到广大患者好评。
说起胃息肉，相信很多人都不陌生，经常一做胃镜就发现有胃息肉。但真要问道胃息肉到底严不严重，大多数人又不太能说清了：
有的人觉得，既然胃息肉这么常见，说明问题不大，无需在意。
有的人却会说，听说胃息肉能发展成胃癌，可不能大意。
那么，胃息肉究竟是怎么一回事？今天就让我们来好好说道说道。
什么是胃息肉？
胃息肉其实是指突出于胃黏膜表面的良性隆起性病变，表面通常较为光滑。简单来说，胃息肉就是胃内表面上长出了一个疙瘩。胃息肉可以单发，也可以多发，甚至可以达到十几枚、几十枚，乃至上百枚。胃息肉的直径多数为几毫米，有时可见直径大于1厘米的，直径数厘米的胃息肉很少见。
胃息肉通常在上消化道内镜检查中偶然发现，检出率为1.1%~6.49%。
胃上为什么会长息肉呢？
目前，胃息肉的具体病因尚不完全清楚，目前认为主要可能与以下因素有关：
1、幽门螺杆菌（HP）感染和慢性胃炎
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的常见原因，胃黏膜在长期慢性炎症的刺激下，胃上皮细胞就会过度再生，导致息肉的形成，特别是增生性息肉和腺瘤性息肉。因此，积极治疗幽门螺杆菌感染对胃息肉的治疗具有重要意义。
2、长期应用质子泵抑制剂（PPI）
PPI且有抑制胃酸的作用，可以促进胃息肉，尤其是胃底腺息肉的发生。
3、胆汁反流
胆汁反流入胃可以导致胃黏膜发生炎性反应，破坏胃内的酸性环境，从而形成胃息肉。
4、萎缩性胃炎
萎缩性胃炎患者的胃黏膜上皮细胞增生异常，可发生胃息肉。
5、其他
年龄、遗传及环境因素在胃息肉的形成中也有一定作用。另外，饮食、作息不规律，吸烟、饮洒，长期心情低落也可使胃息肉的发病率增加。
长了胃息肉会有哪些表现？
胃息肉通常不会引起不适的症状或体征，只有少数患者可以出现一些不具有特异性的消化系统症状，如腹痛、腹胀、食欲下降、消化道出血等症状，长期慢性失血还可以导致贫血。而如果息肉较大，则可以导致幽门梗阻，出现恶心、呕吐、上腹部胀痛等症状。
胃息肉会癌变吗？
胃息肉本身是一种良性病变，而且，并不是所有的胃息肉都会发生癌变。胃息肉的癌变与很多因素有关：
1、息肉的大小
胃息肉越大，癌变风险越高。直径小于1cm的胃息肉癌变风险较低，直径大于1cm的胃息肉癌变风险增加，需要及时处理。
2、息肉的种类
胃息肉主要分为腺瘤性息肉、增生性息肉和胃底腺息肉。腺瘤性息肉的癌变率高，可达30％～58.3％；增生性息肉一般不会发生癌变，癌变率只有0.4%~1.76%；而胃底腺息肉基本不会癌变。在腺瘤性息肉中，绒毛状腺瘤的癌变率高于管状腺瘤，而混合性息肉癌变率则介于两者之间。
3、息肉的形态
有蒂息肉癌变率较低，无蒂息肉癌变率较高；表面光整的息肉癌变率小于5%，呈乳头状癌变率约为35%，呈菜花状或分叶状约为50%。
4、息肉的数量
一般来说，多发性息肉的癌变率高于单发性息肉。
发现胃息肉一般怎么处理？
首先要看是否有症状。对于有症状的息肉，可以使用药物、手术进行对因、对症治疗；对于无症状的息肉，处理方式取决于息肉的癌变风险。如果有较高的癌变风险，如腺瘤性息肉，则需要切除；如果没有癌变风险，则无需特殊治疗，观察随访即可。
目前，胃息肉的切除大多在内镜下完成，非常方便、快捷。
总而言之，虽然有些胃息肉可以发生癌变，但大多数胃息肉的癌变风险较低。如果在做内镜时发现胃息肉，不要过于担忧，按照医生的建议进行治疗、观察即可。