别看它小，却很重要，小小的垂体有大大的学问，这本书把它 ...

马乐可可

在人脑深部的正中央，有一个重要的解剖结构叫“鞍区”，这里是脑内神经和血管最密集的地方之一。其中有一个虽然体积很小但作用极大的腺体—垂体。是人体最复杂的内分泌腺，产生的多种激素对人体的代谢、生长、发育、生殖等有重要作用，是内分泌系统的司令部。垂体的上方，有一个更重要的神经结构—下丘脑，它掌管人体的呼吸、心跳、意识、大小便、体温、血压、进食、生殖、内分泌代谢、脏器功能等一切生理活动，是生命中枢。



鞍区可出现种类繁多的疾病：最常见的是垂体瘤，还有颅咽管瘤、脑膜瘤、脊索瘤、生殖细胞肿瘤、囊肿、炎症等。这些疾病不仅会引起神经系统损坏症状，比如头痛、反应迟钝、视力下降和肢体活动障碍，更会引发全身严重的内分泌代谢紊乱症状，包括不孕不育、发育异常、肢端肥大、肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松、甲亢等。

复旦大学附属华山医院（以下简称华山医院）是国内最早开展鞍区疾病临床诊治和基础研究的单位之一。2005年华山医院垂体瘤手术治疗的相关论文发表于国际神经外科领域权威杂志《Neurosurgery》，被杂志主编称为“迄今国际上报道数量最大的一组病例，体现了手术团队高超的手术技能。”而由华山医院领衔的“上海市垂体瘤研究中心”则已建成国际上最大样本量的鞍区疾病临床资料数据库、肿瘤组织和血标本库之一，所开展的各项基础研究，推动鞍区疾病治疗进入精准医疗时代。

由于鞍区疾病表现多样、诊断复杂、治疗困难，诊疗涉及神经外科、内分泌科、放射科、眼科、妇产科、泌尿外科、病理科等十几个学科，很多患者兜兜转转好多年才终于确诊或接受正确的治疗，往往错过了最佳的治疗时机。即使患者能够顺利就诊，在目前体系下，也往往存在外科“单打独斗”，一味追求切除肿瘤，术前缺少详细评估，围手术期风险高；治疗后缺乏规范随访，患者生活质量差；复发率、再手术率高等现实问题。故对鞍区疾病的诊断、评估、治疗和随访，单一科室几乎做不到。

2018年“华山·金垂体”融合病房应运而生，这是国际上首个真正意义上的鞍区疾病多学科融合诊治病房。逾30个临床科室深度整合，打破了以“单一学科为中心”的传统疾病诊疗模式，为全国乃至全球鞍区疾病患者提供最好的全程一站式诊疗服务，大大提高了患者的就医体验。使各类鞍区疾病，特别是功能性垂体瘤、颅咽管瘤、脊索瘤的综合治疗效果达到了国内领先和国际先进，被美国哈佛医学院附属麻省总医院（MGH）神经内分泌中心主任Karen K. Miller教授评价为“全世界独一无二的高水平垂体瘤研究中心，是业界学习的典范”。

团队负责人赵曜教授指出，“华山·金垂体”这个临床和学术品牌，寓意“金质的”高水平专家治疗团队、“金质的”治愈性综合治疗效果、“金质的”人性化患者就医体验。



目前，华山医院是全球临床规模最大的鞍区疾病诊疗中心之一：各类鞍区疾病的年手术量突破2000例，年专病门诊量逾20000例，累计病理样本数近30000例；70%~80%患者来自上海以外的全国各省市，5%来自国外；其中60%~70%为疑难病例。2021年4月，华山医院获批成为国家神经疾病医学中心，鞍区疾病的规范化诊疗是中心建设的重点内容之一。

有鉴于此，复旦大学附属华山医院的金垂体MDT团队（包括神经外科、内分泌科、放射外科、影像医学科、病理科、眼科、感染科、泌尿外科等多学科成员），基于国内外相关的各类临床指南共识，融合了华山医院多学科老中青三代专家几十载的临床实践经验，集体编撰了第一版《“金垂体”怎么做——鞍区疾病临床诊疗规范》。在全国各级医院进行推广应用，为践行国家医学中心的使命而贡献华山力量。

本书内容包括垂体功能评估、鞍区肿瘤影像学解读等临床基础和泌乳素瘤、生长激素瘤、库欣病、促甲状腺激素腺瘤、临床无功能垂体瘤、颅咽管瘤、生殖细胞肿瘤等各种常见或罕见垂体疾病的规范诊疗，著作团队在结合国内外临床指南诊疗的基础上，阐述金垂体团队的临床诊断和治疗流程及详细方法，源于指南高于指南，可借鉴性强，有很好的临床指导价值和意义。

今日荐读



“金垂体”怎么做 ——鞍区疾病临床诊疗规范赵曜 叶红英 张朝云 王镛斐 主编

主编简介



赵曜 教授


主任医师、博士生导师

教育部长江学者特聘教授
国家杰青、国家万人计划领军人才

复旦大学附属华山医院西院副院长
复旦大学附属华山医院神经外科副主任
复旦大学神经外科研究所副所长
中华医学会神经外科分会青年委员会副主任委员
中国老年医学院神经外科分会副会长
以通讯作者在Nature Genetics、Nature Communications、Cell Research、AJHG等国际权威学术期刊上发表SCI论文40多篇。

叶红英 教授


主任医师、硕士生导师

复旦大学华山医院教育处处长
复旦大学附属华山医院内分泌科副主任

中华医学会糖尿病分会肥胖与糖尿病学组委员
上海医学会内分泌分会委员 垂体肾上腺学组委员
中国垂体瘤协作组成员
上海中西医结合学会不孕不育专家委员会副主任委员
上海市中西医结合学会内分泌专业委员
上海中西医结合学会神经内分泌专业委员
上海市康复医学工程研究会糖尿病康复委员
复旦大学医学院教学指导委员会委员

张朝云 教授



主任医师、博士生导师
复旦大学附属华山医院内分泌科副主任
中华医学会糖尿病学分会青年委员
中华医学会糖尿病分会微血管并发症学组副组长
中国微循环学会糖尿病与微循环委员会肾病学组副组长
中国神经科学学会神经内稳态和内分泌分会委员
中国垂体瘤协作组委员
上海市医学会糖尿病学分会微血管并发症学组副组长
中华糖尿病杂志通讯编委
先后承担国家自然科学委项目、上海市浦江人才计划、上海市卫生局优秀青年人才计划、上海市医苑新星杰出青年医师
以通讯和第一作者发表英文论文30余篇，包括Kidney International、FASEB J、JCEM及EJE等
长期从事内分泌代谢疾病的临床诊治和研究，尤其是鞍区疾病、糖尿病肾病等

王镛斐 教授


主任医师、硕士生导师
中国医师协会神经外科分会神经内镜专委会副主任委员
中国垂体瘤协作组副组长
上海抗癌协会神经肿瘤专业委员会常委
中国医师协会内镜医师分会委员
上海市垂体瘤研究中心秘书兼内镜组组长
中国神经科学学会神经肿瘤分会委员
中国医疗保健国际交流促进会颅底外科分会委员
上海市医师协会神经外科医师分会秘书
复旦大学神经外科研究所神经解剖室副主任

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