血液是怎么生成的，血的生成跟心、肝、脾、肾、肺有什么 ...

侠醉穆

前面文章我们讲了血跟脉，知道血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，对人体最重要的作用就是濡（滋）养，血携带着营养成分和氧气是人体各组织器官进行生命活动的物质基础，同时血也是将气的效能传递到全身各脏器的最好载体。那么血是怎么生成的？血的生成跟五脏有什么关系？
血是怎么生成的？

人体血液的生成主要靠先天和后天两种途径。
先天：肾精转化为血

先天之血主要由肾髓化生，肾主骨生髓，髓能化生血液。这一点于西医所说的骨髓造血近似。
精与血之间存在着相互资生和相互转化的关系，因而，肾精充足，则可化为肝血以充实血液，如《张氏医通·诸血门》说：“精不泄，归精于肝而化清血”。
另外，心精以融入心血的形式存在，肝精以融入肝血的形式存在。
后天：脾胃化生为血

后天之血主要由脾胃运化水谷精微而来，就是把从食物中吸收来的水谷精微转化成营气，传入经脉中，经过心脉的气化而称为红色的血液。
先来说水谷精微是怎么化血的？
我们饮食于胃后，胃先进行初步腐熟，然后脾要把食物运到小肠，小肠再泌别清浊。脾蠕动也就是它气化的过程是脾在为胃行津液的过程，小肠是行津液的路径。脾把水谷精微的青赤黄白黑按一定顺序分好后，经由小肠行津液。先给最近的肺、然后给心，脾自留，再给肾，最后是给最远的肝，厥阴。



这个过程中，脾自留的黄色精微物质、肾的水和心的火，这三种物质材料就在脾到心通道过程当中，血就这样形成了。
脾精做溶质、肾水做溶剂，君火做动力。脾自留的这些物质是黄色的，和黑色一混，经由君火，就变成了红色的血。
即：脾胃运化水谷精微所化生的营气和津液，由脾气向上升输于心、肺，在肺中与肺吸入的清气相结合，然后贯注于心脉，在心气的作用下变化而成为红色血液。

• 气化生血
  

食物摄入体内，由脾胃运化，一部分化生为气，另一部分化生为血，气能生血，气血也可以相互转化。
气能生血，气的运动变化是血液生成的动力。从摄入的食物转化成水谷精微，水谷精微转化成营气和津液，从营气和津液转化成赤色的血，其中每一个转化过程都离不开气的运动变化。



营气
是血脉中具有营养作用的气。因其富于营养，故称为营气。所以说：“营气者，出于脾胃，以濡筋骨、肌肉、皮肤，充满推移于血脉之中而不动者也。”由于营气行于脉中，而又能化生血液，故常与“营血”并称。营气与卫气相对而言，属于阴，故又称为“营阴”。
营气是血生成的根本

营气是指血中营养周身的作用，如《平脉法》中说：”寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者营中寒，营为血，血寒则发热“，明确指出营即为血。又如《伤寒论》：”以营气不足，血少故也。“指出营与血两者是因果关系，营气足则血才能充足。
故此，营气不直接等于血。
营气化血需要津液

营血需要津液以化生，津液不足则血虚，如《不可下辨脉证并治》说：“脉浮而大，浮为气实，大为血虚。血虚为无阴，孤阳独下阴部者，小便当赤而难，胞中当虚，今反小便利，而大汗出，法应卫家当微，今反更实，津液四射，营竭血尽”。指出了津液与血是互相依存的关系。
由于营血需要津液以化生，而下焦膀胱是藏津液之所，则营气与下焦关系最为密切。如张仲景将血虚重症称为“下厥”。
“少阴病，但厥，无汗，而强发之，必动其血。未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治”。
血的生成与五脏六腑的关系

血的生成，来源于水谷之精气，通过脾、心、肺的作用化生而成血，故有“中焦受气，取汁变化而赤，是谓血”；血的运行，统摄和储藏，又与心，肝，脾有关，故“心主血，肝藏血，脾统血”。
参与血液化生的脏腑，主要有六：
心

心主血脉，行血以输送营养物质，使全身各脏腑获得充足的营养，维持其正常的功能活动，从而也促进血液的生成。
如《灵枢·决气》说：“何谓血？岐伯曰：中焦受气，取汁变化而赤，是谓血。何谓脉？岐伯曰：壅遏营气，令无所避，是谓脉”。心在血生成的过程中，是在中焦胃使浊气归心，使之化赤成血，再散布于脉中，因此心能促进血液的生成。
肺

肺主一身之气，参与宗气之生成和运行。气能生血，气旺则生血功能强，气虚则生血功能弱。
气虚不能生血，常可导致血液衰少。肺通过主一身之气的作用，使脏腑功能旺盛，从而促进了血液的生成。
脾

营气和津液是血液化生的主要物质基础，而营气和津液都是由脾胃运化的饮食水谷精微所产生的，脾所吸收的水谷精微是化生血液的基本物质，因此，我们把脾胃称为“血液生化之源”，”后天之本“。
胃

津液的生成是从中焦的胃而来，因此，血的生成亦与胃有关。如《平脉法》：“谷入于胃，脉道乃行，水入于经，其血乃成”。中焦胃腐熟水谷之后，水液经过阳气腐熟化生成人体的津液，再与营气进入脉到则成血。
肝

肝主疏泄而藏血，肝脏是一个贮血器官，肝血充足，因精血同源，故肾亦有所藏，精有所资，精充则血足。
肾

肾藏精，精生髓，精髓也是化生血液的基本物质，血之源头在于肾。
从另一方面讲，肾精充足，肾气充沛，还可以促进脾胃之气的受纳运化，有助于水谷精微的化生，让血液的化源充足。而肾精不足，或肾不藏精而失精，往往导致血液生成不足。