肿瘤是一种慢性病

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越来越多的实例告诉我们，目前临床上使用的手术、化疗和放疗，一般都不能达到“无癌”这一目的。“无癌生存”的理想状态是很难实现的。著名肿瘤专家孙燕院士说：“以前我们治疗肿瘤都是着眼于根治，现在看来，这样的方式是错了。实际上，肿瘤是一种慢性病，我们可以从防卫和改造两个方面进行预防和治疗。长期带瘤生存是完全可行的。”
美国国立癌症研究所已将提高癌症患者生存质量、延长生存时间，作为一项评价疗效的重要指标。目前对癌症治疗的认识，已从不惜代价企图彻底杀死癌细胞，转变为目的在于有效调控疾病过程，或基本控制疾病发展；从与癌症“对抗到底”转变为同肿瘤“和平共处”。
癌症治疗的发展可分为探索、细胞毒治疗、分子靶向治疗和个体化治疗四个阶段。个体化治疗首先需要个体化诊断，测定患者的基因及其表达，“异病异治”，从分子水平判断哪种治疗最适合，制订出治疗方案，“以人为本”，“量身定做”。这需要基础和临床研究的密切配合和互动转化，就是所谓“From bench to beside”或反之。
最成功的例子是EHFR-TKI应用于治疗东方患者的晚期非小细胞性肺癌。这种药在西方人群很差，但在东方人群却有较好效果，不少患者治疗后生存3~4年，就是由于东西方人群EHFR表达的差异。
但在目前，这方面的研究尚处于初期。
作为临床医生，我们不能等待，不能期望癌症治疗突破性进展后，才去治疗患者。对于进展性癌症患者，这些患者常常不能接受常规治疗，或接受过常规治疗而失败，我们无法把希望寄托于某一种方法上，也不能把所有治疗方法都用上。2010年4月14日在深圳举办的肿瘤微创治疗讨论会上，中国抗癌协会微创治疗委员会主席吴佩宏教授提出：肿瘤治疗，尤其对进展性、中晚期癌症的患者，一定要实行人性化、理性化、个体化、微创化治疗。总结得很好，我很欣赏吴教授的睿智。

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带瘤生存听起来好像很美好，事实却很残酷