脖子以下痒痒痒，头面部没事，原来是一种古老的传染病

红马夹陪诊

小伙子21岁，最近一个月躯干、四肢痒得厉害，尤其是晚上，在被窝中就像虫钻一般的难受，影响睡眠。
乍一看这些局部散在的皮损没什么特别！




然而头上脸上完全正常，没啥事！
仔细看！这躯干、四肢的皮损分布也有侧重点。手上的指缝间是重灾区，表现为皮肤色或淡红色小丘疹及小水疱。



而上肢以曲侧为主，尤其是手腕和肘窝，因为痒痒痒而抓破结痂。




下肢则大腿内侧皮损较多，小腿症状轻微；躯干部以小腹最明显，这红色的丘疹伴着抓痕，一看就是瘙痒难耐，而背部相对不明显。






这些好发的部位都有一个共同点，皮肤比较薄而娇嫩，有利于疥螨钻入其中，成为挖隧道的专家。
所以痒的皮肤病虽然很多，看这些皮损分布特点肯定蹦出一个古老的疾病
——疥疮。
真相大白，把开头所讲“在被窝中就像虫钻一般的难受”中的“像”给划掉，的确是虫在皮肤中“钻”，而不是“寄生虫恐怖症”等感觉异常。
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更特征性的皮损在男性特殊部位，形成豌豆大的坚实半球形剧痒结节，因为图片实在不雅，大家就脑补吧。




婴儿疥疮也常见大个头的结节和水疱，而且手掌脚底都会发生。另一种特殊的疥疮称为挪威疥，常见于养老机构等长期卧床的老人，皮损广泛呈红皮病样，在红斑基础上有明显的脱屑结痂，产生异味。
这些特殊状态并非疥螨直接作用所致，而是和机体免疫反应密切有关。




疥疮常通过密切接触传染，比如同卧一床，这位小伙子的室友据说也有皮损瘙痒，故叮嘱其一起治疗彻底。
作为上世纪的常见病，因为整体卫生条件的改善，近年来已经成为少见病。
有时皮损稀疏并不明显，不全面了解病史容易误诊为湿疹样皮炎、痒疹、瘙痒症等。
再次强调可以引起痒的疾病有很多，比如《神经性皮炎痒痒痒》、《皮肤淀粉样变-让你痒的很抓狂》和需要皮肤管理的《特应性皮炎》等，别把瘙痒这种症状和瘙痒症这种病划等号！



诊断明确了，治疗则相对简单。从脖子到脚底好好抹药，一般几天可愈，好了以后把衣物、床上用品等彻底消毒，以免死灰复燃。



END