自闭症的神经科学上的本质到底是什么？

静默的麦子

今天是世界自闭症日。
想知道：目前对于自闭症的本质和起因，在脑神经科学上，有什么理论或解释？
或者说：是脑神经出现什么异常，才导致患者出现自闭症的那些症状？
我是指脑神经方面的，而不是心理学的。谢谢。

扎实酱的新柔

优生优育是国策，是国之大事。 琴剑琴剑先生讲优生优育，文明怀孕之“自闭症”，是告诉大家，如何认知“自闭症”。在祖国医学中，什么是“百和症”，什么又是“五闭百和症”，是如何辩症的？又是通过什么方式治愈的？
热血丹心济世利人，情怀真挚康复无价，生逢盛世，肩负民族振兴，坚定文化自信，药堂全体同仁脚踏实地，在中医学之中医全科康复上努力实践，在中医中药中技中康方面脚踏实地，用传统中医文化，中医医技为发育不良的儿童保育、保康，为中医守正创新，中医文化传承繁荣奉献绵薄力量！ 包括“自闭症”论述在内，以及我们正在上传和正在录制的课程，是希望我们可以孕育、养育健康、快乐、灵性的宝宝。

管子说，“情不养心，心不摄魂”。
小儿精神方面的康复，这个话题，特别难于理解。为什么呢？例如：小儿“自闭症”，某些方面给其定义不是病症。某些机构千篇一律将其定位为“感统失调”。
这样的论述在中医学上，早至晋朝就存在，我们是具备一手资料的。为什么，到了现在，反而没有明确的说法了呢?说这个是无治之症，失治之症，不可治愈。其实是什么？其实就是情志障碍，就是先天性小儿精神病。
人体的五脏六腑，三魂七魄，心主神灵，有的没有发育全面，这些是完全能够讲的清楚的。一定要弄一些似是而非的语言，扰乱视听。家庭的造化，父母的圣明程度，小孩的造化。
我们精心康复，通过中医全科救治，完成了不少于50例的“自闭症”患儿康复，已经回到学校读书，当然，有的学习成绩确实有不太好的。其实最为可气，可怕，可恨的是，多数父母是拒绝承认这个病症的存在，因为心内恐惧。
“孤独症”，其实，就是先天的，精神类的，发育障碍。就是先天情志发育不良。
外界的情景不能养心，心神不能罩住这些情景，相互不能映证。心神，情志上的这些个问题，古代的医家讲：精舍，也就是精舍发育不良。这些最后演变成“苗窍”，就是不打开，就是不发育，民间俗语就是：“缺心眼”。
交流起来，他是没有反应的，他的心理状态，是纠扯的，爱心少，不安静，或者安静的可怕，藏起来，躲在角落里，不与人交流、照面。可能出现各种状态，或者，哭，闹，恐惧，或者没有反应。
总的说来，四肢发育正常，但是内部，“精舍”发育不良。这些藏着三魂七魄的“精舍”，内心，内景，内夜（内心的综合反应），就是情志，没有反馈。
这些非感统障碍，认知障碍，这些过多的内敛，情志不得舒张，就是先天性小儿精神病。
我们讲中医要复兴，讲中医的全科康复。同仁们说要讲一些，我们不想生是非，不想挑战，不想争论，我们希望可以继往开来。只是要拯救自己的孩子，就是在这些内容在传播过程中，能够引发父母的觉醒，可以给孩子以解救，那是很好的事。
有的家长询问：2-8岁间，是可以治愈的。
喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，就是恐伤肾，就是害怕，肾蠕动慢或者快，一般害怕就是肾蠕动快，肾紧张，就是遗尿。恐惧，伤了肾气，就是遗尿。就是机巧降低，脑子不聪明，各种的所谓的感统训练，不能从根本上“辩症”，怎么能够将你的病气拿掉？那又如何实现康复？
卿魅斋丛书，关于小孩是有记录的，关于中医医技的布气，除了喜，其他都是负面的，忧、思、悲、恐、惊，都存在气机孔窍受堵，就出现情志发育不良，这样的孩子不就是这样的问题吗，是可以用中医语言解读清楚的。颠倒黑白的机构很多，来到这里的患儿，就是中医全科康复，西医的一点不用，一概不用。我讲的是中医学，用的是中医学，立足于中医哲学，立足于给孩子康复好，中医思想，中医方案，这就是中医康复。
心，不安定，自然会恐惧，“自闭症”的小孩发生恐惧，害怕。躲藏在父母身后，小孩笑个没玩，手抖起没完，就是“神有余，而笑不休，神不足，而悲戚生”。就是张振鋆医祖讲述过的，是问题的根源，而不是没问题。有的孩子，哭泣连续六个月，简直是骇人听闻。……“神不足故悲戚”，安其心，补其神，心阳补上来，毒气就排出了，就活蹦乱跳了，依据这些古籍善本就搞清楚了，小孩心情不恬静，精神在恬静的情况下，才能原意干活，劳动。否则他是不能参与这项活动的。

所以，综上所述，“自闭症”“中医不科学”皆伪命题。中医复兴，应该就此做出总结。
因为悲伤，在母体妊娠期间，就受了母体的副作用。情志在母体中，不能得到舒张。很多小孩子，情不自禁的尿裤子了，以为什么着了神鬼怪，其实是什么呢？这是“自闭症”，这不是病吗，这是世界级难题。有的机构讲：去做感统吧……。
这种情况就是精气神没有守一。有的是躯体发育了，精气神没有发育上来。有的是精气神发育了，躯体没有发育上来。比如说按摩，比如说火攻，都可以治疗这个病。所谓，自然环境不良，学习不良，认知障碍，大脑的中枢神经也会有不良的发育。主观性的加码，康复是不可取的。
脱离了孩子本体的康复。真的过了康复期，也是不好康复的。孩子的体格不同，情志不同，多阳的，妙明奇妙的高兴，阳性体质，偏盛，笑个没完。多阴的体质，爱恼怒，手舞足蹈。《灵枢》《素问》中，有二十五型人，有中医经典给与描述。无论是百年，千年，人性是一样的，医祖们给我们的留下的经典，可以让我们不必盲从，不要不自信。当然，这里谈到的，会触及到利益集团。
所谓食物不耐受，消化不良。脾胃，补上来，就可以解决问题。那么，经过康复后，孩子们的饮食是可以的。就是不能理性的认识这些问题，例如妊娠期间，造成的情志问题，除了喜，皆造成负面影响。
竟然还有“来自星星的孩子”这种说法，这是掩耳盗铃。这样一层窗户纸，到底该不该捅破呢？父母们受不了，不能理性对待。《灵枢》中，有过度喜，过度狂，痴笑，笑不休。一个阴一个阳，就是这两种病。气乱，躲藏在角落中。气结，恐。气消，就没劲。高兴太过，就是癫狂，扰乱了气机，继扰乱脏腑。情志异常，发育不良，埋藏在脏腑中的心理健康不仅仅是孩子，还包括成人。静则神藏，不能静，有的孩子，做了什么，自己是不知道的。
医祖刘守珍讲：“心乱了”，他的心是乱的，百病皆存，万病归来，苗窍不通，这只是揭开了一个小窗口。
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蓄起长发

Update: Brain的部分这篇专栏说的很清楚了，可以参考。
http://zhuanlan.zhihu.com/p/20269868

不是做神经生物学的，抛个砖吧，摘录前几天在医学心理学课上做了一个很水的pre，如果有错误请指正，我会加上注释提醒。
行文可能比较仓促，“大概”这样的词实在不该在这样的文字出现，但暂时没时间重新看资料/检查引用了。
孤独症属于孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder，ASD)，等同于广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder，PDD)，是有遗传性的，双生子的调查可以作为证据。
但没有孟德尔遗传的特征，所以它更可能是一个多基因病，也可能包含基因和环境的互动，以及epigenetic之类的。
从遗传病这个角度，研究它的方法主要是系谱分析/GWAS，每个基因对ASD的解释力都有限，大概百分之几吧，相关的基因见下表。


[Kleijer, et al. (2014), Psychopharmacology]
ASD相关的基因涉及突触的结构，神经冲动的传递，Axon的发育，和更基本的基因。


[Kleijer, et al. (2014),Psychopharmacology]
各种基因的改变导致神经元的disability，miRNA或者其它的转录调控的机制也会参与这些过程，但具体的致病机制是没被搞清楚的，只是在拿可能的机制来解释这个病。
在脑科学这种比较上游的领域，孤独症患者的神经系统发育障碍是有很多影像学证据的，比如胼胝体的不同区域的发育异常有大量的报告，下图是展示了一些基于弥散张量成像的结果，胼胝体FA降低说明胼胝体“更像脑脊液”，这种发育障碍影响了一些关键的功能。


也有一些voxel水平的研究，来提示ASD患者中枢神经系统的发育障碍。


[BG Travers, et al. (2012), Autism Res]
说了一大堆，似乎也没给出清楚的解释，特别是神经的改变相关的行为学的研究；但是确实ASD的mouse model太扯淡，灵长目的研究也很少，这里面还是有很多事情要去做；此外，CNS的可塑性在婴儿是很强的，所以有相关语言/社交障碍；无目光接触；有仪式化行为的，一定要早做screen，早做诊断。
诊断后有专业的课程对他们进行训练，但国内做得也不够好，相关机构很多是患者家庭自发的。

门吉雨田

特纠正一下，所谓的后天形成的是指在先天神经系统存在缺陷的情况下没有得到后天及时的治疗，而导致错过最佳治疗期。

跳着舞走

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子龙望月

自闭症是脑神经发育障碍引起的。从我们接触的孩子来看，一种是先天性的，另一种是在三岁前大脑没有得到良性刺激造成发育迟缓，如果没有得到及时的干预纠正，就会进一步发展为自闭症倾向。
但是大脑的发育，特别是在幼儿阶段还是有可塑空间的，因此自闭症是有办法干预的，而且根据孩子本身的基础，有些是可以达到不错效果的。
一般儿童的大脑在婴幼儿时期是快速发育的，自闭症儿童因为大脑没有像普通孩子那样快速发育成长，而是”卡“在某个阶段，因此我们看到自闭症孩子的语言，运动等功能都有问题，而且会反复做某事，缺乏变通和灵活性等一系列问题。
自闭症儿童的大脑神经发育是不均衡的，拿视力发育来看，所有的孩子在小时候都是视觉化的，也就是说他们都是用图像思考而不是语言。因为语言对他们来讲还没有意义。正常的孩子在六个月的时候大脑开始对语言有所反应，这时候的孩子是同时用图像（视觉化）和语言（抽象化）来进行思考的。如果发育顺利，孩子在图像思维能力和抽象思维能力之间会有一个很好的平衡。
但自闭症儿童的视觉发育如果“卡”在了视觉化这一阶段，他就会反复强化使用这一功能，而大脑会停滞其他功能的发育，例如抽象思维的功能。很多自闭症儿童都是视觉化思维者，但是由于缺乏抽象思维的能力，他们的认知能力就会受限。
总之就是这类儿童的大脑由于先天或者后天的原因，有一些关键的功能是“休眠”或者“停滞"的，他们只能运用非常有限的几个功能，而且这几个功能可能非常强大，所有有些自闭症孩子在某些方面，表现出”天赋“，例如有很强的记忆力。但这种发育的不均衡，好比木桶理论，短板太多，虽然有一两个长项，仍然会对一个孩子的整体发展造成重大的影响。

坏兔子

有没有可能，它和脑神经本身就没有半毛钱关系。比如鸡蛋臭了，和刀有什么关系。

甯靜致遠

不了解，只感觉应该很痛苦， 身边有自闭症孩子，天天被关在家中，父母不要交给爷爷奶奶养。 唉

濠江

何为本质…可能心理学家也不知道…星星的孩子，自小属于抑郁质，沉溺孤独目光呆滞，别人在怎么引导关心爱护好像都没有效果…孩子健康单纯善良的心性人格还是要从小培养呐…