一次能查全身肿瘤，最贵的查癌神器：PET-CT

史密斯老彭

随着病种的繁复变化，更优异、先进的检查技术也随之诞生，其中就有老百姓眼中视为查癌神器的PET-CT，可对人体全身形成断层图像，帮助医者更清晰快捷判断病灶情况，但正是这样似乎“能查全身肿瘤”的方法，却是不建议健康人群随意做的。下面将对其进行更仔细介绍，解开大家的疑惑。
    PET-CT是PET+CT的结合物
    PET（正电子发射型断层影像）是通过追踪用正电子放射性核素（11+C等）标记的如葡萄糖、核酸等化合物在人体内的转移及转变，显示代谢物质在体内的生理变化，这种无创性方法不仅可探查机体组织、器官的功能情况，还可进行定量分析。
    PET成像原理
    存在时间极短的物质在蜕变时放射出正电子，后者可继续前进微短距离，在与带负电的电子相碰后产生灵敏度优秀的相机可捕捉的光子，反映到计算机中经计算修正，便可形成检测对象的一个立体影像。
    优点：由于只有PET可同步显示生物体中的物质代谢、组织运动过程，故已被广泛应用在医学界，可帮助病情鉴别、诊断、指导治疗等。
    ①敏感性高相比其他检查手段，PET因可观察到分子水平，能在病灶形成早期或临床症状出现前便灵敏地检测到，后根据所扫描获取的数据对病变的生物学特性进行定量分析。
    ②针对性强许多影像学工具仅能探查出肿瘤组织的存在，却无法对其良恶性质做出断定；良恶性肿瘤差别很大，可体现在边缘清晰程度、瘤肿光滑度、活动度、生长速度等方面，恶性肿瘤细胞繁殖速度极快，需要丰富的血供及大量的ATP，葡萄糖代谢速度也因此剧增，这可通过PET成像很好地反映出来。
    ③显像范围广PET通常扫描全身，可得整个机体各组织的成像
    ④安全性高我们可知X片、CT等都是借助X射线成像，产生的辐射对身体存在损害，故不可经常做，PET虽然也会用到放射性核素，但一是量少，二是排出容易、速度快，对人体造成的影响小很多。
    缺点：
    ①无法对某些性质的肿瘤判断，如炎性肿瘤；
    ②对操作人员有较高要求，需要操作者清楚对不同患者应该注射多少剂量、不同病变位置应做出什么姿势更利于检测等；
    ③价格不菲，一次PET花销约在一万元，若是将其列入普通检查中，会超出多数家庭经济承受范围。
    根据PET的显像原理再结合其优缺点看，PET主要适合肿瘤类、神经中枢系统类、心血管类需精确查看病灶、病变组织结构、分布范围的疾病。
    CT（电子计算机断层扫描）是指利用X、γ射线等能量大波长短的电磁波照射人体相应检查部位得到该处的断层图像，CT值的大小即代表组织密度高低（密度越高，图像色显示为越亮），到如今已经发展出许多新颖更实用的扫描方法及设备，如螺旋CT、CTA（CT血管造影）、超高速CT等。
    CT成像原理
    X线自X线管中射出，投向检查部位，部分光束会被人体吸收，未被吸收的则会透过人体组织被相应的设备接收将其转换为光信号→电信号→数字→计算机对获取的数据分析处理→形成断层图像/三位图像。
    CT主要有三种扫描方式：平扫—最普遍，一般优先采取；增强扫描—需先注射碘剂，引起正常与异常组织间的密度差别，图像呈现为密度有更大的差别；造影—先注入/服用造影剂扫描，通常应用查看血管病变。
    优势：
    ①高分辨率，能反映出多类组织的密度情况，快捷方便
    ②图像无重叠，例如X线片以一面投射，在另一面接受线束成像，故表现出来的影像或有多部位叠加，影响诊断的精准，但CT可呈现扫描组织的每一帧横截面，解剖关系清晰可见
    ③增强扫描对血供丰富的肿瘤有高诊断效率
    不足：
    ①辐射量较X线更高，不应多做
    ②费用较高
    ③在定性诊断上有局限性
    CT的独特诊断特点使得其在许多脑部疾病、某些先天疾病等的诊治上有着更高的效率，在其他部位也发挥着重要的辅助作用，成为临床最常见的检查方法之一。
    PET-CT集合了两者的优势—可发现早期＞5mm的病灶、精准率高、速度快等，病人在检查时经过快速的全身扫描，可以同时获得CT解剖图像与PET功能代谢图像，即同时获得精准的解剖定位及生物代谢信息，在发现早期肺癌、其他部位的转移灶肿瘤、分期与疗效评价上均优于目前所有的影像学检查，但是需谨记即便是PET-CT阳性的病人，想要确诊仍然应结合细胞学与病理学检查的数据支持。
    PET-CT的特性决定了它在检查微小肿瘤或者症状尚未明显，但机体已有病变这类疾病潜伏性高的人群，如肿瘤遗传家族史、病情迁延经久不愈、工作劳累者等方面具有独特的优势，尤其在肿瘤鉴别诊断这方面，因癌细胞的生长特点异于正常细胞+该技术的灵敏度之高，让其在绝大多数病例中均可体现不凡的效率。
    但同样，PET-CT也继承了PET及CT的一些不足之处，使得PET-CT尽管有很高的医用价值，却很少在平常的检查项目中见到，医生也鲜少轻易建议患者进行此检查：
    ·费用高昂。技术、设备的先进在未普及之前往往都伴随着价钱的不菲，做一次PET-CT即需8000+，且还未纳入医疗保险报销的行列，故患者为避免增加经济负担，常不愿使用。
    ·辐射危害。PET-CT检查的过程中需要使用一种示踪剂，称为18氟-脱氧葡萄糖，它对人体是有一定辐射性的，但是它辐射性并没有人们想象的大。18氟-脱氧葡萄糖的半衰期是两个小时左右，也就是两个小时以后有一半的药物已经衰减掉了，剩下的一半药物会对人体有一定辐射性，但是这个辐射量远低于国家规定的安全范围，而且随着仪器越来越先进，它的辐射量肯定会越来越小，相对于PET-CT检查对身体的益处而言，这点辐射可以适当忽略。

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