白肺是如何形成的？该怎么治？为什么三年无进步？还把许多 ...

戏水蓝海豚

新冠感染者白肺的形成原因——自体吸入性肺炎

原创 吴长庆 医学沉思录 2023-01-27 05:08 发表于江西

    2022年12月，奥密克戎海啸席卷中国，许多感染者因白肺导致重症或死亡！据我分析，其中大部分是因为自体吸入性肺炎所导致的！其病理发展过程是，老年或慢病患者感染奥密克戎后，病毒迅速进入下呼吸道，感染肺部。与人体免疫系统产生细胞大战！死亡细胞迅速增加，导致人体肺部深处产生粘液性废物，这些废物在人体肺部正常排出机制的作用下，因过于粘稠，排出过程很不顺利！往往在排出中途被卡壳！或者在排出过程中由于吸气被重新吸入肺部，卡在支气管口，堵住呼吸道，导致自体吸入性肺炎的产生！人体肺部弹性迅速消失，不能正常吸气，白肺由此产生！

    类似情形我在2020年2月武汉新冠疫情中也看到过！武汉新型冠状病毒肺炎治疗中，许多重症患者CT片都显示肺部发白，这就是患者感染新冠后产生自体吸入性肺炎所致，患者因缺氧导致病情突然急转直下，很快进入多器官衰竭状态。因为没有及时对患者使用排痰药物，错失抢救机会，导致数千患者不幸死亡！事隔近3年，在2022年12月奥密克戎海啸中，大部分医院没有丝毫长进！依然没有弄清楚白肺病因，同样导致了大批患者重症或死亡！

    为了说明这一点，我举下列临床事例加以说明：

   2010年冬季，我大舅子住院，我们夫妻俩和妻子表妹夫妇一起去探望。大舅子住在ICU病房，40多岁的ICU主任打开医疗数字化系统，热情地向我们介绍患者病情。说患者患帕金森症10多年，已进入危重期，他入院时拍摄第一张胸片显示，肺部模糊发白，是帕金森症导致肺功能衰竭标志。像这样的病例，目前医学还没有好办法。大家都知道，邓小平晚年也是帕金森症，也没有办法医治，更何况我们普通人！尽管如此，经过他们精心治疗，一周后患者拍摄第二张胸片显示，肺部轮廓已经较为清晰，说明患者肺功能经过治疗已获得显著改善。
    ICU主任介绍到这里，我当即指出患者虽然患帕金森症10多年，但病情明显轻微，平时生活自理能力可达90%，只需家人帮一把就行，与邓小平晚年危重帕金森症不能相提并论。何况这第一张片子，在我看来，是典型的吸入性肺炎症状，并非什么帕金森症导致肺功能衰竭。原因可能是患者服用抗帕金森药物导致轻微肠梗阻，引起呕吐，不慎呛入气管所致。一周后因身体自然吸收，肺部轮廓自然清晰了，与治疗无关。如果是帕金森症引起肺功能衰竭，不可能这么快见效。这就好比一个小孩不小心呛入一粒黄豆，阻塞了气管，会导致他一个肺在胸片上看不见，你不能说他只有一个肺，经过治疗很快长出了另一个肺。我问主任，你们在患者入院时，有没有发现患者是吸入性肺炎？
    ICU主任赶快翻找病历，把病历翻了一个遍，没有吸入性肺炎任何记录。他头上不断冒汗，突然找了个借口离去不见了。
   离开医院时，表妹说我，你刚才刮得主任好凶啊，搞得人家大冬天一头汗！人家可是医学博士！
   这个事例说明，作为重症监护室主任，工作了10多年的医学博士，仍然严重缺乏临床实践经验。表明我们在医学教育和医疗实践中都不太重视临床经验学习和总结，这才会犯这样的低级错误！以致一位工作多年的医学博士自己都感到无地自容！这不禁令人对我们的医学教育，尤其是医学博士的产生，产生深深的怀疑？！
     10年时间过去了，在2020年新冠肺炎疫情中，我看到呼吸科医生仍然严重缺乏临床经验。在尸体解剖结果出来之前，包括国家级专家在内，仍然没有办法准确分析新冠肺炎患者病理变化过程及其特点。导致治疗方案并不符合患者实际病情，延误了治愈机会。甚至在尸体解剖结果出来后，仍然没有意识到自己的失误。这不由得令人感叹，那些痊愈患者真是命大！这也使我理解了10年前那位医学博士临床误判，并非偶然！而是整个医疗教育培训系统和医院临床实践中，都严重缺失临床综合分析研判训练，所导致的必然后果！

    呼吸科医生普遍缺乏呼吸科疾病临床经验与应对方法，大大降低了临床上一些常见病和多发性疾病治疗效果！这种现象广泛存在，说明现代医学在利益驱使下已经丢弃了其基本功——临床研判！这是现代医院应对待患者流水线模式所产生的必然结果！成为2020年新冠病毒肺炎疫情在全世界肆虐基本原因之一！

    再举一例子

     2018年1月，我肺部感染住院，差点报销，自己出院治好了。得意之余，在微信群大吹了一通牛。可能是牛皮吹爆了。3月底，我又毫无征兆地突发剧烈咳嗽，整夜无法躺下睡眠。自己服用了一周抗生素无效。不敢再自作主张，赶快到医院呼吸科看专家门诊。
   呼吸科专家通过CT诊断我为左下肺肺炎，抗生素治疗半个月无效。专家建议住院，住院半个月，还是抗生素治疗，一种无效加两种，两种抗生素都属于高级了，每天自费需300多元；再加上医院自产自费中药吊针针剂，病情无任何改善，剧烈咳嗽更加重了。医生检查说我呼吸功能不全，属于慢阻肺，开了一大堆口服药，我看了这些药物说明，需要终身服用。并建议我自费购买睡眠时佩戴的，价值上万元进口呼吸机。说买国产呼吸机无效。
   因使用抗生素过量，我免疫功能受损，人极端虚弱。入院一段时间后，肺部开始出现多发性小结节。医院每天給我注射增强免疫力针药也不起作用。时隔半个月后拍片复查，肺部多发性小结节没有减少迹象。
   嗓子也发不出声音，检查发现声带息肉，并出现癌前病变白斑，医生建议手术。
   天气已逐渐温暖了，我还不停出冷汗，刚换上衣服几分钟就湿了。在人们已普遍穿单衣时，我裹着棉被还寒意十足。整个人精神全垮了，幸好还能吃，勉强扛住了两个月无法入睡折磨。
   医院已治不好我的病，我只好出院。出院后，最初病情仍很严重，连续出现夜间咳血。按医书说，是典型早期肺癌症状，心理压力一度很大。
   出院后，仔细回忆了生病过程，觉得医院诊断和治疗都不对。
   我觉得一月肺部感染痊愈后，短时间内不应再次感染。感染是如何引起的呢？想了很久，觉得自己吃饭太快，可能是将食物呛进肺里引起咳嗽。本来一般呛进东西，人可以很快将异物咳出。而我的食管与气管交接处会厌可能关闭不全，每次吃饭时，都会有负压感，很容易呛进食物。原以为是咳嗽引起，现在看来是搞错了因果关系，是会厌失灵反复将食物呛进肺里，引起肺部局部感染反复发生，导致剧烈咳嗽。
   为确定自己的判断，我再次仔细看了4次CT片，确实每次感染部位有所区别，这在医学上应称“慢性多发性吸入性肺炎”，可医书上没有此病名。我想可能以前的医生都没想到这个问题。
   问题根源找到了，我立即采取措施。首先将食物改成面条，每餐十分缓慢地将面条小心咽下，避免吃任何干食品。一周后，进食时负压感消失，不再产生咳呛。表明人体已自动修复了食管与气管交接处会厌功能。
   第二步，要设法将肺里已经呛进去的异物咳出来。住院时医生曾建议使用支气管纤维镜帮助取出异物，被我拒绝。我每天早晨吃一片盐酸嗅已新片；采用华佗五禽戏中增强肺功能的运动，在单杠上吊几次；吃大量水果，使肺部异物与分泌物可以较轻松地咳出来。经常剧烈咳嗽一阵后，咳出一个黑色硬块，然后又咳出大量脓性分泌物。前后用了一个月，将肺部的异物和分泌物全部咳干净了。感觉肺部前所未有的轻松，夜间睡眠呼吸平稳，多年呼噜声基本消失。
    回想起我这次生病教训，就是老年人出现肺部感染，首先要排除吸入性肺炎可能，排除其发病因素。老年人易发生可能是我首先发现的“慢性多发性吸入性肺炎”，在临床往往被当做普通肺炎，南辕北辙，错失治疗机会，这可能是多数死于呼吸衰竭老年人病因！呼吸科临床医生和整个医学界长期以来极度忽视此问题，浪费大量医疗资源、带来一系列治疗后遗症和老年人死亡后果！
    在这次奥密克戎海啸中，很多重症患者迅速产生白肺原因，就在于自体吸入性肺炎的产生！如果这时给患者服用“盐酸溴己新片”，很快就可以药到病除！使患者迅速康复！但医院由于没有这种认识，还给患者吸氧、插管，结果南辕北辙，使治疗走了弯路！治愈的患者主要还是依靠人体自身吸收功能的发挥才得以幸存！并会留下多种后遗症！这是由于呼吸科医生普遍缺乏临床研判基本功的缘故！