肿瘤为什么难以治愈？

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肿瘤为什么难以治愈？世界上没有两个完全相同的肿瘤患者，肿瘤患者之间没有相同，只有相似；参考治疗思路，切忌完全模仿。



这些树叶都是树叶，它们有一个通用性的名字。但是它们一样吗？答案当然是否定的，它们在大小、文理结构、颜色、形状等都是不同的，所以有句话说找不到完全相同的两片树叶。这个道理同样适合癌症患者，癌症患者几乎很难是完全的相同的，这要从肿瘤的异质性，以及肿瘤基因突变的进化特点来说起。
首先看肿瘤的异质性，同样的肺癌，但是不同的肺癌患者的原发病灶基因突变是不同的。另外对于一个肿瘤患者，如果他身上的病灶发生了转移，如原来是乳腺癌，转移到了肝部、脑部，那么这几个病灶取组织做基因检测测到的遗传变异信息也是不同的。更可怕的是，我们对于某一个病灶，随机穿刺取一块肿瘤组织，这个肿瘤组织包含很多种肿瘤的细胞群，其中每一种肿瘤的细胞群，在基因突变上都是存在差异的。



我们解决肿瘤异质性的问题是通过二代测序技术，也就是尽管一个病灶包含很多种癌细胞群，那么可以使用二代测序技术，通过加深测序深度来解决这一问题，所谓的测序深度也就是平均每个目标基因碱基被测到的次数。打个比方说，这里有三个箱子



如果只有一种颜色的球随机抓取一次就行了，就知道了球的颜色。如果这个箱子里有很多种颜色的球，而且某一种颜色的球数目很少，那么怎么办？只能多次抓取，如随机地抓取300次、1000次、1万次，那么即便是这个箱子里有100个球，只有1个是黑色的，那么按照概率也是可以把它给抓出来。



肿瘤进化
肿瘤的基因突变不是固定不变的，而是随时在动态地、随机地发生进化。

• 线性进化：肿瘤亚克隆细胞顺序出现
  
• 分支进化：肿瘤的亚克隆细胞独立地出现，导致肿瘤的异质性。
  

另一个比较棘手的问题是肿瘤的进化，即肿瘤不是固定不变的，它在药物、免疫系统、内部竞争的压力下一直发生变化，即肿瘤总是会随机地产生很多的基因突变，以应对选择压力，进行适者生存。而且肿瘤是以分支的方式进行进化，即一个肿瘤细胞分裂成几种不同的癌细胞，这也是肿瘤异质性产生的原因。
所以有时候，一个肿瘤患者拿自己几年前的组织样本做基因检测，其实即便是检测到了，意义也不是特别大，因为肿瘤在人体内是不断变化的。最好不要使用超过一年的组织样本做基因检测，而且这个过程不能是靶向药物发生耐药了，如果耐药了，肿瘤的基因也发生了一个较大梯度的变化了。
因此，我们可以这么说，这个世界上没有完全相同的肿瘤患者，但是肿瘤患者之间可以相似，也就是患者可以找相似度较高的病友交流，参照他们的治疗方案和经验。但是切忌不要完全仿照别人的治疗路径，也许某个药物就是对一个人敏感，而对另一个人就是耐药。

世上自有真情在

好文

韩戈

能在癌症细胞中植入正确的基因序吗？

奔雷手

这应该就属于基因编辑的范畴了

雷瀚

肿瘤更像是农田里的害虫，靠打药是杀不净的。要么靠捕食者（免疫系统）杀，要么打药控制在一个低水平。近些年的研究思路都开始转向这两个方向了

俊明

比喻很形象！厉害

可乐先森

近几年单细胞测序这么火也是这个原因，俺们做生态进化的都来这个领域插一脚了233

五好青年

肿瘤，慢性病，说白了，冰冻三尺非一日之寒，做早筛体检，预防是关键

史海军

太多了，不可能一个个加完再放回去。不去切了来的省事

骑车车上仙女山

不如