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肿瘤为什么难以治愈?

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发表于 2023-1-13 18:40:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
肿瘤为什么难以治愈?世界上没有两个完全相同的肿瘤患者,肿瘤患者之间没有相同,只有相似;参考治疗思路,切忌完全模仿。



这些树叶都是树叶,它们有一个通用性的名字。但是它们一样吗?答案当然是否定的,它们在大小、文理结构、颜色、形状等都是不同的,所以有句话说找不到完全相同的两片树叶。这个道理同样适合癌症患者,癌症患者几乎很难是完全的相同的,这要从肿瘤的异质性,以及肿瘤基因突变的进化特点来说起。
首先看肿瘤的异质性,同样的肺癌,但是不同的肺癌患者的原发病灶基因突变是不同的。另外对于一个肿瘤患者,如果他身上的病灶发生了转移,如原来是乳腺癌,转移到了肝部、脑部,那么这几个病灶取组织做基因检测测到的遗传变异信息也是不同的。更可怕的是,我们对于某一个病灶,随机穿刺取一块肿瘤组织,这个肿瘤组织包含很多种肿瘤的细胞群,其中每一种肿瘤的细胞群,在基因突变上都是存在差异的。



我们解决肿瘤异质性的问题是通过二代测序技术,也就是尽管一个病灶包含很多种癌细胞群,那么可以使用二代测序技术,通过加深测序深度来解决这一问题,所谓的测序深度也就是平均每个目标基因碱基被测到的次数。打个比方说,这里有三个箱子



如果只有一种颜色的球随机抓取一次就行了,就知道了球的颜色。如果这个箱子里有很多种颜色的球,而且某一种颜色的球数目很少,那么怎么办?只能多次抓取,如随机地抓取300次、1000次、1万次,那么即便是这个箱子里有100个球,只有1个是黑色的,那么按照概率也是可以把它给抓出来。



肿瘤进化
肿瘤的基因突变不是固定不变的,而是随时在动态地、随机地发生进化。

  • 线性进化:肿瘤亚克隆细胞顺序出现
  • 分支进化:肿瘤的亚克隆细胞独立地出现,导致肿瘤的异质性。
另一个比较棘手的问题是肿瘤的进化,即肿瘤不是固定不变的,它在药物、免疫系统、内部竞争的压力下一直发生变化,即肿瘤总是会随机地产生很多的基因突变,以应对选择压力,进行适者生存。而且肿瘤是以分支的方式进行进化,即一个肿瘤细胞分裂成几种不同的癌细胞,这也是肿瘤异质性产生的原因。
所以有时候,一个肿瘤患者拿自己几年前的组织样本做基因检测,其实即便是检测到了,意义也不是特别大,因为肿瘤在人体内是不断变化的。最好不要使用超过一年的组织样本做基因检测,而且这个过程不能是靶向药物发生耐药了,如果耐药了,肿瘤的基因也发生了一个较大梯度的变化了。
因此,我们可以这么说,这个世界上没有完全相同的肿瘤患者,但是肿瘤患者之间可以相似,也就是患者可以找相似度较高的病友交流,参照他们的治疗方案和经验。但是切忌不要完全仿照别人的治疗路径,也许某个药物就是对一个人敏感,而对另一个人就是耐药。
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发表于 2023-1-13 18:41:09 | 显示全部楼层
好文
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发表于 2023-1-13 18:42:04 | 显示全部楼层
能在癌症细胞中植入正确的基因序吗?
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发表于 2023-1-13 18:42:27 | 显示全部楼层
这应该就属于基因编辑的范畴了
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发表于 2023-1-13 18:42:55 | 显示全部楼层
肿瘤更像是农田里的害虫,靠打药是杀不净的。要么靠捕食者(免疫系统)杀,要么打药控制在一个低水平。近些年的研究思路都开始转向这两个方向了
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发表于 2023-1-13 18:43:19 | 显示全部楼层
比喻很形象!厉害
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发表于 2023-1-13 18:44:09 | 显示全部楼层
近几年单细胞测序这么火也是这个原因,俺们做生态进化的都来这个领域插一脚了233
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发表于 2023-1-13 18:44:36 | 显示全部楼层
肿瘤,慢性病,说白了,冰冻三尺非一日之寒,做早筛体检,预防是关键
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发表于 2023-1-13 18:44:43 | 显示全部楼层
太多了,不可能一个个加完再放回去。不去切了来的省事
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发表于 2023-1-13 18:44:55 | 显示全部楼层
不如
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