是癫痫发作还是其他疾病？四招教你鉴别！

白素

文章转载自：广州功能神外
癫痫是一种表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病，在任何年龄群体中均可发生，是最常见的神经系统疾病之一。
对于癫痫患者而言，及时诊断癫痫发作，并明确癫痫发作的病因，对于癫痫的治疗是十分重要的。
今天我们就教给大家四招，让大家在短时间内学会鉴别癫痫发作和其他疾病的区分。
第一招，敏锐察觉癫痫发作的征兆。
部分癫痫患者在发作前，会先出现一些特殊的征兆，随后才出现明显的发作，有些患者还能在数小时甚至数天前预感到自己即将发病。
1. 视觉征兆：看到运动或静止的光圈、黑点、光点、火星等，而在这之前没有这种情况。
2. 嗅觉征兆：本来没有的味道突然袭鼻而来，如烧焦的橡胶味、硫酸、腥味等难闻刺鼻的味道，但实际上并没有这些味道。
3. 躯体感觉征兆：躯体突然出现麻木、刺痛感，有时还会有感觉缺失的症状，但难以具体描述。
4. 听觉征兆：耳边会出现有鸟叫、虫子叫、机器声或铃铛声等，但实际上根本没有这些声音的存在。
5. 味觉征兆：本来熟悉的味道变得奇怪，或感觉嘴里突然出现奇怪的味道。
6. 精神性征兆：出现幻觉、错觉，以为看到了某样东西或某种场景，但实际上是不存在的。
7. 情绪征兆：莫名其妙开始觉得焦躁、恐慌不安、压抑。
第二招，仔细对比癫痫发作的特征。
不同类型的癫痫发作有不同的表现，但它们有共同的特征，即反复发作、突发突止、暂时一过性、自限性。也就是说，癫痫患者经常不止一次发作，同一患者每次发作症状表现均相似，发作持续时间短暂，可为数分钟、数秒钟，然后恢复正常。
整体上，癫痫发作分为三大类：全面性发作、局灶性发作和其他类型。
全面性发作的癫痫患者，往往在发作初期就会失去意识，完全意识不到自己发生了什么。
1. 全身强直-阵挛性发作：患者会失去意识，并全身抽搐，整个过程大概5~15分钟。
2. 强直性发作：多见于弥漫性脑损伤的患者，发作时可能是局部或全身的骨骼肌强烈而持续的收缩，能将患者固定于某一个特殊的姿势。
3. 失神发作：患者意识突然丧失并迅速终止，可能会突然间活动停止、发呆、手上拿着的东西滑落到地板上、对旁人的呼叫无应答，但一般不会发生跌倒。
4. 肌阵挛性发作：患者会突然发生类似于触电一样的不自主运动，发作时间一般比较短暂。
5. 失张力发作：患者往往会突然跌倒，有些患者会突然间低头，以及胳膊突然间下垂。
6. 眼肌阵挛性发作：大多在持续的光线下眼睑闭合后发生，患者的眼睛看起来半开半闭，有时候还会伴有手部的抽动。
局灶性发作的癫痫患者，在癫痫发作时神志清楚，发作后能描述自己发生了什么。
1. 局灶性运动性发作：患者的某一个身体部位不自主抽动，大多是一侧眼睑、口角、手或者足趾，也可能是一侧面部或肢体。
2. 局灶性感觉性发作：出现感觉异常，如味觉、嗅觉、听觉的异常，岀现幻觉等。
3. 自动症：患者出现意识障碍，会做一些看起来有目的，但实际上没有目的的动作，如反复咀嚼、反复搓手或无目的地开门、关门等，发作后无法回忆起发作细节。
4. 局灶性继发全面性发作：患者先发生上述症状，随后进展为全面性发作。
其他癫痫发作，有些患者的发作症状比较特殊，如痴笑性发作，即没有诱因的、刻板的、反复性的痴笑。还有些患者出现偏侧阵挛，即局限于身体一侧的肌肉的有节律的反复收缩。
第三招，小心鉴别其他类似疾病。
有一些疾病的表现可能与癫痫发作很类似，但治疗方法却不同，做好鉴别很重要。首先需要鉴别的是患者及其亲属是否存在癫痫病史，除此之外也可以通过症状特点及脑电图（EEG）表现来鉴别。
1. 假性发作：表现为非典型癫痫样抽动发作，但脑电图上无相应的痫性放电，且没有反复发作、突发突止和暂时一过性。
2. 惊厥性晕厥：与强直-阵挛性发作比较类似，但肢体无力、肌张力低下较强直、阵挛多见，且晕厥发生比较慢，脑电图也一般是正常的。
3. 高血压性脑病：主要表现为意识障碍、剧烈头痛、恶心呕吐及惊厥，表现与血压密切相关。
4. 热性惊厥：伴有发热症状。
5. 短暂性脑缺血发作：多见于老年人，感觉丧失或减退比感觉异常多见，肢体瘫痪比抽搐多多见，肢体抽动不规则，脑电图上无相应的痫性放电。
6. 低钙性抽搐：无意识丧失。
第四招，仔细明确继发性癫痫病因。
当患者属于继发性癫痫时，还需要确定癫痫的病因，根据病因才能进行下一步治疗。主要方法包括：头颅CT、MR、数字减影血管造影等影像检查以及血液检查。
能够引起继发性癫痫的因素有很多，包括皮质发育障碍、脑部肿瘤、脑外伤、中枢神经系统感染、脑血管疾病、寄生虫感染、遗传代谢性疾病、神经变性疾病、继发性脑病、系统性红斑狼疮、糖尿病等。
功能神经外科与神经调控中心
广州医科大学附属脑科医院功能神经外科与神经调控中心是医院重点发展专科，为全国首个帕金森康复专科培训基地，专科实力居于全国前列，团队成员由神经内科、神经外科、神经康复科、神经心理等优秀医疗专家组成，将世界前沿水平的疾病治疗理论和技术创造性地应用到神经系统功能性疾病的治疗中，依托医院的支持，利用先进的手术设备，以优质的服务态度，解除广大患者之病痛，深受患者和业内的好评。
功能神经外科与神经调控中心引入目前国内外先进的多学科诊疗模式（Multi disciplinary team, MDT），即通过在相对固定的时间和地点采用多学科会诊讨论的形式，使神经内科、神经外科、神经康复、神经心理等亚专科医生一起制定适合患者当前病情的最佳治疗方案，同时定期对患者诊疗进行反馈和评估，不断优化诊疗方案的临床模式。其诊疗模式是以患者与疾病为中心，多学科强强联手，适合复杂性与难治性疾病的诊疗，以达到临床诊疗的个体化和利益最大化，目的是在多学科讨论论证的基础上为病人提供一个最有效、副作用最小、生活质量最好的个体化治疗方案。这一诊疗模式，使病人能够实现在广州医科大学附属脑科医院一所医院内，便可以完成疾病的确诊、药物治疗、术前评估、手术治疗、术后的药物治疗及康复训练等全流程，大大减轻病人及家属的负担，提高生活质量。
中心成立以来，依托我院脑科专科医院优势，积极开拓进取，业务范围不断扩大，除常规开展神经科常见疾病的临床诊治外，重点开展功能性神经疾病的诊治，开展了脑深部刺激器置入术（脑起搏器置入术、DBS）、迷走神经刺激术（VNS）等手术治疗运动障碍病（如帕金森病、特发性震颤等）、肌张力障碍、难治性精神疾病，开展了微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛；开展了手术治疗难治性癫痫。中心团队医生包含了国内第一批开展脑深部刺激手术（DBS）治疗运动障碍病（帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等）的专家，手术治疗难治性精神疾病水平在国内处于前列。其中神经外科团队在全国范围内，率先采用双侧GPi-DBS治疗迟发性运动障碍、采用VNS（迷走神经刺激术）治疗难治性抑郁症，最新行双侧下丘脑后内侧部DBS治疗精神发育迟滞伴冲动和攻击行为，采用双侧伏隔核-内囊前肢DBS治疗强迫症，均取得良好疗效。
功能神经外科与神经调控中心目前致力于以下疾病的诊治和研究，对于这些疾病所导致的肢体功能、智力、记忆和语言功能下降、以及伴发的情绪和精神异常的康复有成熟的经验。

• 运动障碍病：帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、扭转痉挛、痉挛状态、舞蹈症、抽动秽语综合症、脑瘫等；
  
• 难治性癫痫
  
• 功能性脑神经疾病：三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等；
  
• 疼痛：幻肢痛、中枢痛、癌痛、内脏痛等；
  
• 难治性精神病：难治性强迫症、难治性抑郁症、难治性焦虑症、厌食症等；
  
• 其他：物质依赖、植物人促醒、神经干细胞移植等。
  

专家介绍



邵明
广州医科大学附属脑科医院神经病学科带头人
•神经病学博士、博士后、主任医师、博士研究生导师。原四川省康复医院院长，现为广州医科大学附属脑科医院神经病学科带头人。
•2004年，在广州医科大学第一附属医院创建了全国第一个多学科融合模式的帕金森与运动障碍疾病诊疗中心，开展脑DBS(深部电极植入)治疗帕金森病与运动障碍疾病。曾获得四川省卫生厅有突出贡献中青年专家、四川省卫计委神经病学科学术带头人称号。
•擅长帕金森病、原发性震颤、扭转痉挛以及重度强迫症、抑郁症的内科与脑深部电极植入的治疗,在脑血管病、头痛、眩晕、睡眠障碍以及其它神经系统的疑难杂症方面有丰富的临床经验和诊治心得，在帕金森病与脑卒中的临床与康复一体化有独到的见解与经验。
•门诊时间：
周一上午周三下午（芳村总院）
周二下午（江村分院）
周三下午（荔湾门诊）
•门诊地点：
芳村总院 广州市荔湾区芳村明心路36号
江村分院 广州市白云区广花二路800号
荔湾门诊 广州市荔湾区荔湾路53路



秦明筠
神经外科主任、主任医师、博士
•现任广州医科大学附属脑科医院脑系科部副主任。广东省医学会神经外科分会委员、广东省医学会细菌感染与耐药防治分会委员、广州市医学会神经外科分会常务委员、广东省康复医学会帕金森与运动障碍病康复分会副主任委员、中国医师协会神经调控专业委员会精神疾病学组委员、中华医学会疼痛学分会第五届委员会中枢痛学组委员、广东省精准医学应用学会脑活检技术分会常务委员。荣获2020年、2021年“岭南名医”及第四届“羊城好医生”称号。
•1999-2002年于首都医科大学宣武医院、北京功能神经外科研究所攻读博士研究生，师从李勇杰教授，专业方向为功能神经外科。是国内第一批开展脑深部刺激手术（DBS）治疗运动障碍病（帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等）的专家之一，长期从事功能神经外科疾病的手术治疗，对运动障碍病、难治性癫痫、难治性精神疾病（强迫症、抑郁症、抽动秽语综合征等）、颅神经疾病（三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等）的诊治有丰富的临床经验。
•门诊时间：每周二上午
•门诊地点：芳村总院 广州市荔湾区芳村明心路36号



陈俐
神经病学博士，副主任医师
•现任广州医科大学附属脑科医院神经电生理负责人。中国抗癫痫协会脑电图分会委员、广东省抗癫痫协会理事、广东省医学会神经病学分会癫痫学组委员、粤港澳大湾区神经病学联盟委员等社会职务。曾先后前往日本静冈国立癫痫中心、澳洲悉尼大学附属医院神经内科、美国克利夫兰癫痫中心进修学习脑电图和临床癫痫学。曾担任澳门镜湖医院神经内科负责人。
•擅长领域：不同年龄的癫痫诊断和治疗、难治性癫痫术前评估、脑电图的判读、癫痫遗传分析，以及在脑血管病、痴呆、头痛、眩晕、睡眠障碍等神经内科常见疾病有丰富临床经验。
•门诊时间：
周一、周四上午（癫痫门诊）
周一下午（神经内科门诊）
•门诊地址：芳村总院 广州市荔湾区芳村明心路36号



谭红愉
神经内科副主任医师，神经康复病区主任
•中国康复医学会帕金森病及运动障碍专业委员会委员、广东省康复医学会帕金森病与运动障碍病康复分会秘书长、广东省健康管理学会帕金森与运动障碍疾病MDT管理专业委员会常务委员。曾经在美国华盛顿州的Inland Neurosurgery & Spine，Northwest Neurological Center研修DBS的术前评估、术中电生理监测及术后程控。
•擅长神经危重症、脑血管病、帕金森病、肌张力障碍等运动障碍疾病的诊断及治疗。尤其在肉毒毒素注射、DBS治疗的术中电生理监测与术后程控有丰富的经验。
•门诊时间：
每周三上午 周四下午（芳村总院）
周三下午（荔湾门诊部帕金森门诊）
•门诊地点：
芳村总院 广州市荔湾区芳村明心路36号
荔湾门诊 广州市荔湾区荔湾路53路



张丽芳
神经康复科，神经病学硕士，主任医师，副教授，硕士生导师
•从事神经内科临床、教学、科研二十余年，擅长帕金森病药物、康复治疗，术前评估，术后程控；脑卒中、记忆障碍及其他神经系统疾病的康复治疗。
•2005-2006年北京宣武医院神经内科完成研究生课题；2010-2011北京天坛医院神经内科进修；2013-2014年美国南弗罗里达大学痴呆中心及药学院访问学者。
•中华医学会神经病学分会神经康复学组委员，中国医师学会神经病学分会神经康复学组委员，中国康复医学帕金森及运动障碍康复分会委员。中国康复医学认知障碍及阿尔茨海默病分会委员，广东省精准医学应用学会帕金森病分会副主任委员，广东省康复医学会帕金森病及运动障碍病分会常委，深圳市康复医学会言语障碍分会副主任委员。
•发表文章三十余篇。参与出书二部。参与指南编写两个。参与完成国家级课题多项，主持省市级课题4项。获得国家实用新型专利2项。中华脑疾病及康复杂志（电子版）编委。
•门诊时间：
周四上午（荔湾门诊）
周一上午 周一夜诊 周六上午（芳村总院）
•门诊地点：
荔湾门诊 广州市荔湾区荔湾路53路
芳村总院 广州市荔湾区芳村明心路36号



张训
神经外科副主任医师，硕士研究生导师，神经外科病区主任
•中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会脑认知与神经调控学组常委，广东抗癌学会神经外科分会青年委员，广东省健康管理学会神经外科分会委员。
•从事神经外科临床工作20余年，擅长脑肿瘤、颅脑损伤、及功能神经外科疾病的诊断和治疗，尤其是脑肿瘤、三叉神经痛的显微神经外科手术及帕金森病、难治性精神疾病的手术治疗。
•门诊时间：每周五上午、下午（芳村总院）
•门诊地点：芳村总院 广州市荔湾区芳村明心路36号