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科普 | 肿瘤 “大”等于分期“晚”?如何精确判断?

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发表于 2023-1-12 11:15:40 | 显示全部楼层 |阅读模式
初诊的肿瘤患者,常常会对“肿瘤大小”产生不少疑问,很多时候还会将肿瘤尺寸和肿瘤分期联系起来“浮想联翩”,对自己的病情忧心忡忡,唯恐分期“过晚”,预后不好。



确实,在医学检查报告单上,关于肿瘤尺寸的数值是患者对肿瘤最直观的印象,因而,肿瘤大小也往往成为很多病人“自我分期”的标准……

那么,肿瘤“分期”到底是怎么回事?
肿瘤“大”,难道就意味着“晚期”了吗?
在本篇文章中,我们就来揭晓——关于肿瘤“大小”的秘密!

什么是肿瘤的分级?
“肿瘤的分级”也叫“肿瘤的组织学分级”,是一个病理学的指标,用来表示肿瘤恶性程度。肿瘤分级需要根据肿瘤组织的间变程度,包括癌细胞的分化程度、排列方式、核分裂数量及局部浸润程度等加以确定。
乳腺癌的组织学分级分为I、II、III共三级,级别越高的肿瘤,分化越差,它与正常细胞的差异也越大,其恶性程度也越高。
组织学分级可为临床治疗和预后估计提供参考性依据,如果单独看一个指标,III级的预后相比于I级的预后要更差,从治疗的角度考虑就需要更强的治疗。

什么是肿瘤的分期?
肿瘤的分期代表的是肿瘤在体内的负荷程度, 目前大多采用WHO的TNM 分期法,即按原发肿瘤的大小和范围(T),有无区域淋巴结转移(N),有无远处转移(M)等进行综合分期,以确定肿瘤病程发展阶段的早晚。
肿瘤临床分期对确定治疗方案和判断病人的预后有意义,通常分期越早预后也相对越好。

肿瘤的TNM分期
TNM分期系统用T/N/M三个字母和几个数字来表示肿瘤的分期:
字母 T :表示肿瘤原发灶的情况,根据“大本营”从小到大的变化和对周围组织影响范围的增加,依次用T1-T4来表示;
字母 N :指区域淋巴结侵犯情况,如果“叛变者”尚且“安分守己”,没有“侵略”周围淋巴结,则表示为N0,随着对淋巴结的“侵略”程度增加,分别用N1-N3来表示;
字母M :指远处转移情况,如果癌细胞只有一个“大本营”,用M0表示,如果在初始“大本营”外,“叛变者”又跑到其他脏器开辟“新战场”,则用M1来表示。
在这个分期系统中,当T/N/M三方面因素确定之后,就可以对“叛变者”聚集的“大本营”进行相应的分期,如I期、II期、III期、IV期等。

  • I期、II期即为我们常说的早期,就相当于“叛变者”的势力尚且可控;
  • III期、IV期就意味着肿瘤已经发展到了中晚期,“叛变者”已经在人体多处扎下“城寨”。
一旦肿瘤在其他地方“安营扎寨”,即发生远处转移,无论原始“大本营”规模有多小,都可以确定为晚期

肿瘤“良恶”取决于哪些?
癌细胞“大本营”的分期和癌细胞良恶性的判断,将为医生制定有效的治疗方案提供依据。如上文所言,癌细胞“大本营”规模的大小与最终分期没有必然的因果关系;同样,“大本营”的规模也并非判断肿瘤良恶的标准。

在临床上不乏“个头大”的良性肿瘤,例如一些软组织肿瘤的尺寸往往很大,甚至直径达到数十厘米,重量也以数十斤计,最终诊断却是良性的肿瘤。
而一些“个头小”的微小癌反而由于病理特征具有高度恶性,这样的差异源于癌细胞本身的特性

  • 就像有的“叛变者”,本身的侵略性很强,其数量虽少,“大本营”规模虽小,但是会四处“安营扎寨”,严重破坏人体组织并导致恶病质,往往这些“叛变者”都会被归为“恶性”;
  • 而另一些“叛变者”,由于自身“性情”相对“温顺”,安于在一个“大本营”生长,而不会去“侵略”其他脏器,故而除了规模变大对人体器官造成压迫或阻塞外,一般对人体的影响较小,这类“叛变者”往往会被归为“良性”或者“交界性”。
这也就是为什么有的肿瘤发展速度特别快、严重影响人体健康,而另一些肿瘤却截然相反的原因。

如何精确判断肿瘤恶性?
在临床上,精确判断肿瘤良恶性以及肿瘤分型,通常是由病理医生根据肿瘤组织来确定的
病理诊断也被称为肿瘤良恶诊断的“金标准”。通过术前的穿刺检查或者通过手术后切除的肿块标本,结合一些免疫组化指标分析来判断其良恶,并对“叛变者”的身份进行鉴别,进而评判癌细胞“大本营”会不会对人体造成严重威胁,为后续治疗方案的确定提供精确依据。
综上所述,肿瘤的分期和良恶性需要参考多个指标,进行综合判定,并不是依据单纯的“大小”给出结论

声明:
以上信息仅供您参考。如有任何问题,请咨询医疗卫生专业人士。文章配图:来源摄图网



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