肿瘤通俗演义（一）

选择题

肿瘤是人体长期在各种致瘤因素的作用下基因突变而长出来的不正常细胞群，形成过程长、因素复杂，是典型的慢性病，所谓的癌症是普通民众对恶性肿瘤的一种通俗叫法。了解关于肿瘤的基本概念非常有必要，有助于更好地和医生沟通病情、参与商讨诊治方案。
良性肿瘤不是癌症，生长速度通常比较缓慢，一般向外膨胀性生长，通常不会侵蚀和破坏邻近组织器官，也不会向远处发生扩散转移，因此它的危害相对较小，不带来严重后果。但要注意的是，如果长得很大，也可能会压迫邻近组织、器官，从而影响到正常功能，特别是长在要害部位，比如，脑部良性肿瘤可能压迫重要的中枢神经危及生命。少数良性肿瘤在一定条件下，可能会恶变为恶性肿瘤，因此也不能掉以轻心。
恶性肿瘤按组织来源的不同，分为癌（上皮组织来源，如肺癌）和肉瘤（广义上包括血液、淋巴和肌肉组织来源的白血病、淋巴瘤和骨肉瘤）。恶性肿瘤最大的危害在于抢占正常细胞的营养且没有正常细胞的功能。生长速度通常比较快，并且具有侵袭性及向远处扩散和转移的特性。
为了帮助您更好地理解，我们将肿瘤细胞比喻为恐怖分子，身体比喻为社会进行讲解。恐怖分子的出现是多种社会矛盾长期积累得不到有效解决而激化产生的结果。社会矛盾的原因包括社会基础结构的不合理（先天基因缺陷）和各种不和谐因素（吸烟等不良习惯和抑郁等不良情绪），这些矛盾共同组成了滋生恐怖分子的温床。恐怖分子也不是一天变成的，开始都是良民，是各种社会矛盾造成的压力得不到疏解，长期积累而改变了正常的信仰（基因突变）最后转变成为恐怖分子。他们不再为社会做有意义的工作（没有正常的细胞功能），而且会散播不良的信息（释放各种癌症因子）。警察系统如果能力比较弱（免疫系统功能差），就不能及时查处这些恐怖分子，他们的组织将变的越来越大（形成肿瘤）。有的组织仅仅是聚在一起不工作（良性肿瘤），但已经成为恐怖组织的会不断向新的地方派出成员（向血液中释放肿瘤细胞）以发展新的恐怖组织基地（恶性肿瘤即癌症的转移）。这一过程开始比较隐蔽暂时不会造成社会的大动荡，恐怖分子隐藏在百姓中难以甄别（癌症早筛难）。
目前分子检测手段快速发展，ctDNA（循环肿瘤DNA）技术就像警察具有了将垃圾箱中的碎纸屑拼凑的技术，如果发现有反社会的关键字，就可以推测有恐怖分子的存在；恐怖组织形成初期就会派成员到别的地方建立新基地（肿瘤形成初期就会向血液中释放肿瘤细胞），CTC（循环肿瘤细胞）检测就像在高速公路随机检查车辆中是否有恐怖分子。这两种技术让警察能够在恐怖组织基地已经形成较大规模，已经在卫星地图中有明显的变化（影像检查发现可疑）之前，就能较为准确的预判。这种新技术发现疑点后再对重点区域进行高精度的卫星扫描（如加强CT检查），可以大大提高早期发现的可能性。
体检中常用、以前确诊前常用但最新规范文件限定复查时使用的血液肿瘤标记物检查，就像通过特定的生活垃圾来推测是否有恐怖分子，这种方法简便、便宜但误差很大，只能用于参考。临床确诊癌症的金标准是病理检查结果，就像抓一些嫌疑犯经过严格、规范的审讯，确定恐怖分子的存在。
如果不幸没有及早发现，恐怖组织基地壮大之后可能在卫星图中发现异常（影像检查发现异常）或引起社会动荡（出现症状）之后引起重视。这时恐怖组织已经发展了很长时间，社会环境也已经恶化，常规的警察力量就不能再有效打击恐怖组织，需要武装强攻（如手术），尽管这样可能会伤及周围群众并给社会带来很大的影响（对身体造成很大伤害）。如果发现恐怖组织规模大、性质特别恶劣（恶性程度高），还需要对全社会进行一段时间的整顿，利用恐怖分子比良民新陈代谢更快的特点，在水里加入适量毒药（化疗），或者利用核辐射照射可疑区域（放疗）杀死潜伏的恐怖分子，虽然这两种方法会误伤良民和警察、对社会造成很大的伤害，但为了杀死潜伏的恐怖分子或组织，保证社会不会很快地崩溃，很多时候也只能采用。
近几年靶向和免疫药物成为了热点。靶向药物就像在水中加入了只有恐怖分子才喜欢的味道的毒药（通过基因检测发现适用靶点），对良民几乎无伤害。但是目前已经知道恐怖分子特殊喜爱的味道比较少（靶点有限），恐怖分子也很聪明，如果发现一种味道的水喝了会中毒他们会换口味；还有很多时候是知道口味但目前没有该味道的毒药；更有甚者，我们并没有发现恐怖分子有特殊喜爱的已知的味道（已知靶点）。
恐怖分子很狡猾，非常懂得伪装，他们会释放迷魂药迷惑警察（免疫细胞），有了解药（免疫药物）后，警察会清醒过来重新对恐怖分子发动攻击。这种情况一般在社会剧烈动荡后（晚期或复发），常规手段无法凑效的情况下采取，因为这些解药（免疫药物）可以导致很多副作用（皮肤毒性等），有的甚至非常严重（免疫性肺炎等）。使用前需要检测是否有足够浓的迷魂药（PD-L1表达检测），如果恐怖分子没有使用或使用很少的迷魂药，加入解药也没有明显的作用。
  如前所述，恐怖分子和组织的产生是多重不良因素长期积累的结果，如果发现不够及时，会对社会造成极大的伤害，要恢复社会的正常秩序也非常难。首先要及时制止恐怖分子祸害社会，对其组织进行有效铲除（例如手术），给社会恢复争取时间。其次需要对社会环境进行判断是否有漏网的成型恐怖组织（转移）或已造成大面积的反动情绪（体内宜癌环境）。再次，需要加强有效监控，及早发现死灰复燃的恐怖组织（复发监控）。其中恢复要比铲除更重要，因为即使铲除非常彻底，社会矛盾没有缓解反动情绪不断发酵还是会产生新的恐怖分子和组织（复发）。
有效铲除（例如手术）后第一套治理和恢复方案是最重要的，否则一旦再次激起反动情绪将火上浇油，社会承受再次动荡的能力也大大削弱。恐怖组织的危害不仅是本身的破坏力，更在于制造恐怖和动荡，正如大多数癌症病人承受着巨大的精神压力同时身体整体健康状况受到了大面积、深度的且难以恢复的影响，这种影响会伤及社会的根基—经济（营养吸收和造血功能）。如前所述，恐怖分子来自良民，所以经济的恢复也可能让恐怖分子得到资助（肿瘤对营养的摄取），因此不能大水漫灌似的“补”，需要区别对待，更多地补充免疫系统更喜欢的营养，适当控制肿瘤更喜欢的物质（高糖高油食物），补品（如人参、海参等）需慎重，最好在中医指导下适当进补。
肿瘤很重要的风险因素是年龄，随着年龄的增长基因突变一定会发生、积累，随着我国人均寿命的延长和老龄化加剧，肿瘤的发生率上升压力很大，而且环境污染、心理压力、生活方式等因素也起到了重要作用。可喜的是，分子医学的进步和以天书基因为代表的新兴机构将大大提高肿瘤的预防、早期发现和治愈率。
综上，面对肿瘤，我们应该像面对狡猾的恐怖分子一样，树立必胜的决心，密切监视恐怖分子的动态，灵活运用多种方法手段，要有长期斗争的思想准备和足够的耐心，不能急于求成，最不应该的是把肿瘤当成死板不会变化的机器。肿瘤将逐渐成为与“三高”相似的普遍慢性病，人们虽然不能轻视患癌风险但也不必谈癌色变，需要客观、理智地对待肿瘤。

大燕废帝

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