霍乱突起，在新冠疫情乱世大背景下一款顶级传染病在中国的 ...

打了小松鼠

2022年7月11日，武汉市武昌区卫生健康局发布通报，7月9日晚，武昌区疾控中心接医院报告，武汉大学出现一例感染性腹泻病例，以呕吐腹泻为主，伴低热，血清学凝集试验为O139阳性。经省市区三级疾控中心复核，该病例的血清学凝集试验为O139阳性，诊断为霍乱，毒力基因阴性。患者经有效诊治，病情已得到控制，症状已消失。我局已组织专业机构对相关人员进行采样检测和跟踪管理，对相关场所进行临时封控管理和消毒处置，目前未发现新增病例。
这则新闻引起了很多人的注意和恐慌，霍乱和鼠疫是我国仅有的两类评级为甲类的传染病，当前全球大流行的新冠在这两类病毒面前就如同猫遇见了老虎。
国家规定的法定传染病有甲类、乙类和丙类3种。其中，甲类传染病有2种，包括鼠疫和霍乱。乙类传染病共26种，包括非典、艾滋病、肝炎、脊灰、人禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、出血热、狂犬病、乙脑、登革热、炭疽、痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流脑、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布氏杆菌病、淋病、梅毒、钩体病、血吸虫病、疟疾。
乙类传染病中的非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽病人， 需要采用田类传染病方法来强制管理。丙类传染病因有11种，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹，急性出血性结膜炎、麻风病、斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、其他的感染性腹泻、手足口病。
没错，2003年让一代人刻骨铭心的非典，2009年席卷全球的甲型H1N1流感病毒，现在常见的艾滋、狂犬病等，都属于乙类范畴，这些曾经给我们留下深刻印象的流行病，以及当前让全球陷入水深火热的新冠疫情，看似都没有霍乱严重，但是我们也不要过分担心，若干天以后，这则新闻会被大家渐渐遗忘，这起霍乱疫情不过是在新冠疫情乱世大背景下一款顶级传染病的昙花一现。
确实，霍乱对人类的杀伤力恐怖到我们无法想象，感染霍乱弧菌后，人体会出现剧烈的腹泻和喷射性呕吐。每天，患者会腹泻数次到十余次，医书上写的原话是：“重则从肛门直流而出，每次便量超过1000毫升，无类臭，稍有鱼腥味”。腹泻太过频繁，腹泻物和呕吐物全是血水样。
因此，霍乱号称“人类传染病的终极恶魔之一”“摧毁地球的最可怕瘟疫之一”。
从有记载的霍乱暴发流行至今，霍乱已引起了七次世界大流行。1817年，恒河洪水泛滥，霍乱在恒河下游地区迅速流行开来，后来波及整个印度大陆，又传播到曼谷、泰国和菲律宾等地，1821年传入我国东南沿海，肆虐整个亚洲地区。这是有记载的世界范围内第一次霍乱大流行。此后20年不到，霍乱就成了“最令人害怕、最引人注目的19世纪世界病”。到1923年的百余年间，6次霍乱大流行，造成的损失难以计算。第七次世界大流行起于1961年的印度尼西亚，随即传遍了东南亚及西太平洋海域的大多数国家和地区。1964年后，霍乱已经传播到了亚洲内陆国家和地区，1970年传入非洲和欧洲 ，1973年传入北美洲 ，1974年传入大洋洲，1991年传入拉丁美洲，从而遍及全球五大洲。而中国在1932年遭遇了最严重的一次霍乱，当时全国有100666病例，死亡31974人，死亡率31%。
世界卫生组织数据显示，全球每年有130万至400万人感染霍乱，病亡人数在2.1万至14.3万间。据央视新闻报道，喀麦隆自2021年10月至今年5月，已累计有7287例霍乱确诊病例，致140人死亡；阿富汗今年以来已有超5万人感染霍乱。
而我国过去15年内，全国总共报告了864个霍乱病例，自2013年的时候出现了一例死亡至今无死亡病例。此次武汉出现霍乱病例，只是在新冠大背景下，特别是在武汉这个敏感地区引起了国人过分的注意，连人民日报都出来科普霍乱了。
“霍乱是一种易于治疗的疾病，防控霍乱在中国并不难。” 7月12日，国内著名传染病学专家、深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授接受记者采访时表示，卢洪洲介绍，多数病人可通过及时口服补液得到成功治疗，在第一天可能需要多达6升的口服补液来治疗中度脱水的成年病人。严重脱水患者有休克危险，需要快速得到静脉输液；根据实际情况，还需要对这类病人使用适当的抗生素，以缩短腹泻时间，并降低霍乱弧菌在粪便中的排泄量和排泄时间。
据卢洪洲介绍，霍乱主要是通过粪口途径传播。霍乱患者的大便中有霍乱弧菌，霍乱弧菌通过患者的腹泻排出体外后，污染水源以及食物。人们在摄入到霍乱弧菌污染的食物或水源之后，12小时至5天出现症状，潜伏期一般为1-3天。“从近些年情况来看，喝野外生水，吃不新鲜的海鲜，有疫区或疫区人员接触史，是造成国内既往霍乱病例的主要原因。” 卢洪洲表示，在科学与医学相对发达的21世纪，中国建立了健全而有效的公共卫生系统，近年来因为霍乱导致的疫情很少，基本都是个案，出现一起病例之后很快就被控制住。
“霍乱本身不可怕，导致死亡的是霍乱弧菌感染后引发的急性腹泻，腹泻带来严重脱水，从而带来死亡风险。”卢洪洲形容“霍乱就像人体抽水机，把水往外抽”。严重者表现为剧烈、无痛性的呕吐和腹泻，排泄物犹如米泔水一样，同时肌肉出现痛性痉挛，晚期会出现周围循环衰竭和肾衰等。因为大量的水连带着电解质丢失，病人会迅速少尿、无尿，出现神经精神症状（烦躁、淡漠、表情呆滞等）和眼球下陷、面颊深凹、口唇干燥、皮肤弹性消失等症状。
随着现代社会的发展，城市污水系统和饮用水消毒系统得到不断完善，以及医疗水平的发展，霍乱在不少国家得到有效预防。不过，在一些公共卫生系统不完善的国家，防控霍乱依然具有难度。
据央视新闻报道，当地时间7月10日，阿富汗赫尔曼德省卫生官员表示，过去24小时内有20人死于霍乱，另有120人感染。去年，尼日利亚多地也发生霍乱病情，曾累计报告疑似病例31425例，其中死亡816例。
对于中国而言，卢洪洲表示，由于建立了健全而有效的公共卫生系统，近年来霍乱病例越来越少，死亡率也很低，因为霍乱导致的疫情也很少。“过去15年内，全国总共报告了864个霍乱病例，只有2013年的时候出现了一例死亡。”
此外，卢洪洲提醒，和新冠类似，有一些感染了霍乱弧菌的病人，并不会出现任何症状。但是他们的粪便中依然会出现霍乱弧菌，并被排泄到周围环境中。肛拭子等快速而准确的检测方式，可以及时发现、隔离并治疗轻症和无症感染者。
“在中国，食品安全、饮水系统等都得到很好的保障，传染病监测系统也很完善。” 卢洪洲表示，和新冠这样的呼吸道疾病相比，霍乱这样的消化道疾病很难大规模传播。
特别是现代城市的给排水系统，主要是针对霍乱建设的。每个城市地下那密密麻麻的水管，是你今天看不到霍乱患者的重要保障。霍乱患者的排泄物及呕吐物都带有大量的霍乱弧菌，在没有现代给排水系统前，这些排泄物和呕吐物中的病毒渗入地下，流入地下水源。只要饮用了这些地下水源，不可避免的就感染了霍乱，甚至用这些被污染的地下水种植的瓜果蔬菜也同样被感染。
中央电视台曾经拍摄了一部纪录片《永不停歇的疫战》，其中提到了霍乱。得益于中国建立的全球最大的传染病监测网络——网络直报系统，2012年8月，南方多个省份发生的18例霍乱疫情第一时间被监测到。
“霍乱是一种易于治疗的疾病，治疗感染霍乱的病人在中国并不难。” 多数病人可通过及时口服补液得到成功治疗，在第一天可能需要多达6升的口服补液来治疗中度脱水的成年病人。严重脱水患者有休克危险，需要快速得到静脉输液；根据实际情况，还需要对这类病人使用适当的抗生素，以缩短腹泻时间，并降低霍乱弧菌在粪便中的排泄量和排泄时间。
当然也要提醒，在野外霍乱弧菌仍然普遍存在。近年来我国霍乱感染者都是因为去过野外，无意间接触到了霍乱弧菌而被感染的，这次武汉大学的霍乱病例也有很大可能是在野外被感染的。现代人在繁忙的工作学习之余喜欢到野外游玩放松，切记，不要因为现在环境改善了，河流湖泊水源看着干净了，就不经加热直接喝下，看起来再干净，里面都可能有霍乱弧菌，如果去野外，记得不要乱吃东西、乱喝水。
因此，这次武汉大学出现霍乱病例，我们完全不用害怕，时间也可以验证，这是一个曾经令人恐怖的病毒，但今天已经不可怕了，人类无法完全战胜它们，这也是自然法则，但是，人类依靠自己的聪明智慧，完全能够让这些顶级病毒远离人类，或许不久的将来，这则有关霍乱的新闻将变成无人关注的旧闻。