三甲医院呼吸科专家交流纪要

中年单身大叔

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专家介绍：现任北京某头部三甲医院呼吸科主任医师，新冠疫情期间驰援武汉，表现突出，受立功嘉奖，新冠相关经验丰富。


1、75%会发烧，75%会咳嗽，北京这次影像学来看和2020年武汉差别不大
老年人可以考虑抗病毒的辉瑞的p药。

2、这次新冠对医疗挤兑程度远超预估，特别对65岁以上老人很不友好，在医院呼吸科现在肺炎发生率40%以上。整个社会面肺炎发生率可能在5%以内。

3、咳嗽 可以吃维生素b 苏黄止咳胶囊 清咽滴丸
止咳需要加化痰药，一定要引流分泌物
如果合并明显黄痰，可以短期加一些抗生素，比如阿奇霉素，头孢，阿莫西林，基本5-7天，不要超过一周。

4、如果连续发烧超过4-5天，还有咳嗽胸闷症状，有肺炎风险。

5、新冠重症率在0.25%，但这轮北京看到的重症率预计在0.5%左右。

6、呼吸频率大于等于30每分钟，血氧饱和度小于94，ct影像，几条加起来判断重症。基本还是集中在有基础病的老人。如果血氧低于93是比较明确的低血氧症了。

7、刚退烧就运动或熬夜对身体影响很大，心肌炎损伤和肺炎的风险很大，一定要注意休息，不要熬夜。心肌炎症状，心悸，心律不齐等，如果出现症状一定要去医院。

8、p药，目前进口到国内的是按比例配好的，按着吃就好了，推荐吞服，不要嚼服。可以餐前同服。他和很多药物有相互作用，比如减脂的，比如他丁类的，都需要减量，一定要关注药物相互作用，不能乱吃。要对肝功能和消化系统监测。

9、阿兹夫定，原来治艾滋病的，也能用，这个药对消化道影响很大。我们还是推荐p药首选，阿兹夫定次选。

10、呼吸科现在就是医疗海啸，其他科门诊量也受到了挤兑。

11、现在白蛋白在很紧缺状态，如果是重症患者可以使用白蛋白。现在可以住院的都是非常重的，基础病很多的。

12、新冠这个病专咬病鸭子，对高龄老人，有基础病的，没有打疫苗的，非常不友好，还是非常凶险的。

13、洗澡会加重新冠的说法没有科学依据，但不能着凉，不能桑拿。

14、对于轻症和普通患者，就好好休息，即使肺部有些炎症，休息2-3周可能也会慢慢吸收。对于危重症患者，白肺（比例约为0.1%）需要系统性训练。

15、老年人如果没打疫苗，临床会更严重，所有重症患者包括死亡病人几乎都是没有接种疫苗的老人。目前几乎没看到接种了三针疫苗的出现重症的。

16、目前不发烧出现肺炎几乎没有，但有些老人会烧不起来，如果精神很萎靡需要注意。

17、新毒株xbb 3个月内再感染概率还是很高的，没有什么免疫保护。

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