[心血管的系统总结] S4E2.6 血液检验-血液生化检验-心肌检查

鱼仔兄

心肌酶是指心肌细胞内的酶类物质，具有催化心肌细胞代谢和调节心肌细胞电活动的作用。只有心肌细胞发生坏死、破裂，心肌酶才会释放入血液当中。因此，临床一般将心肌酶检查的水平来间接衡量心肌细胞的损害程度。
【肌钙蛋白T，肌钙蛋白I（troponin T/I）】肌钙蛋白在钙离子参与下调节介导肌动蛋白和肌球蛋白之间的相互反应，从而维持心肌的舒张与收缩。在心肌细胞膜完整时，心肌肌钙蛋白不会透出细胞膜进入血液循环；只有当心肌细胞膜受损时，肌钙蛋白才能释放入血。血液循环中的肌钙蛋白浓度与心肌受损的程度成相比。肌钙蛋白具有长达15天的半衰期，可用于回顾性检测。
【肌酸激酶同工酶（CK-MB）】存在于心肌细胞的外浆层，利用化学发光法测定CK-MB的质量可以之间检测分子浓度。在临床诊断中有十分重要的意义，在各种病变包括肌肉萎缩和心肌梗塞发生时，人的血清中肌酸激酶水平迅速提高，认为在心肌梗塞的诊断中测定肌酸激酶的活性比做心电图更为可靠。心肌梗死时，肌酸激酶在起病6小时内升高，24小时达高峰，3-4日内恢复正常。
【肌红蛋白（myoglobin）】一种小分子色素蛋白，由珠蛋白与正铁血红素(Heme)结合而成，主要存在于横纹肌（心肌、骨骼肌）中，在细胞膜的氧化供能中具有重要作用。在肌细胞内有转运和贮存氧的作用。在心肌受损时即从心肌细胞中弥散出来进入血液循环。肌红蛋白只存在于心肌及骨骼肌内，其他组织包括平滑肌内都不含有此种蛋白。心肌细胞受损后，Mb是最早进入血液的生物标志物，扩散入血的速度更快。
【C-反应蛋白（CRP）】临床上可作为非特异性验证指标，是在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白），激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，清除入侵机体的病原微生物和损伤，坏死，凋亡的组织细胞。早期心肌损伤的主要标志。全血中，CRP正常值为0.068-8.2mg/L，心肌损伤数小时内，CRP可迅速升高，成倍增长。当病变好转时，又迅速降至正常。
【B型尿钠肽（BNP）】心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时存在于脑组织中。当左心功能不全时，由于心肌扩张而快速合成时释放入血，有助于调节心脏功能。反应急性动力学改变的程度以及左心室收缩舒张功能和左心室肥大，随着心力衰竭严重程度的增加而升高。