地方性传染病：奥密克戎致病力下降，阳性居家观察不用恐慌

庄守义

地方性传染病：奥密克戎致病力下降，阳性居家观察不用恐慌

多数自媒体强调奥密克戎传播能力较强，甚至超强，例如，对视可以感染等；个别自媒体认为奥密克戎致病力下降，但病力呈几何级下降的结论被自媒体平台采用可能还是首次。自媒体对奥密克戎披露不同的态度，究其原因可能还是核酸检测的利害关系所引起，不少人可能要问，奥密克戎致病力是否下降？



奥密克戎致病力下降

对奥密克戎病力的解释

因病力一词的基本解释为重病，新冠肺炎致病力的病例不包括无症状感染者和轻症患者；奥密克戎致病力下降的结论也是通过小鼠感染模型中发现，例如，武大病毒学国家重点实验室原来需要25~50个感染剂量单位的原始毒株可以导致小鼠死亡，而奥密克戎毒株则需要2000以上感染剂量单位才能使小鼠死亡。
奥密克戎致病力呈几何式下降，公众通过官方公布的数据也能感知。例如，2022年12月2日，全国疫情最新消息为昨日新增本土4233+30539，其中，30539人，是指12月1日全国无症状感染者的人数；2021年12月1日，全国报告新型冠状病毒肺炎确诊病例3490例，其中，3490人可能不包括无症状感染者。
通过上述同日感染数据比较，普通人得出感染人数增加的结论，国家公布二十条防控措施足以说明奥密克戎致病力下降。对奥密克戎病力的解释应当限定在重症感染者和死亡人数；国家倘若将无症状感染者与轻症患者的数据理解为病力，疫情防控可能长期处于窗口期。
对传染性非典型肺炎的理解

多数人对传染病防治法中的传染性非典型肺炎仅作字面理解，列入本法的中的传染病均有对应的具体传染病菌种，或者毒种，例如，鼠疫耶尔森氏菌、霍乱弧菌分别对应鼠疫、霍乱；SARS暴发、流行后，2004年传染病防治法进行了修订，在乙类传染病中增加了传染性非典型肺炎，由此可以得出结论传染性非典型肺炎对应传染病菌种，或者毒种为SARS。
2019年12月，武汉发现首例新冠患者，新冠肺炎应当评价为突发原因不明的传染病，例如，当时的流行病学史调查认为是海鲜产品引起等；2020年2月，世界卫生组织宣布新型冠状病毒肺炎正式定名为COVID-19。无论从染病菌种，或者毒种名称分析，COVID-19明显不是SARS，有人可能要问，为何多数人将COVID-19理解为传染性非典型肺炎。
在我国，重大事项的理解错误通常源于法律人士，例如，2019年前的法考辅导书认为民营教育、医疗机构可以营利；民法典颁布施行后，法考书认为公益事业不得营利。将新冠肺炎理解为传染性非典型肺炎也是如此，例如，2020年的法考书在妨害传染病防治罪中举例说明按照甲类管理的传染病就是新冠肺炎；不少地方司法机关并有查阅国务院卫生行政部门报经国务院批准后的公告办理刑事案件。



对传染性非典型肺炎的理解

对地方性传染病的理解

国家对传染病进行流行病学史调查包括原因不明的传染病，例如，对SARS的来源调查，并最终命名为传染性非典型肺炎。我国，包括国际社会对SARS采取甲类传染病预防、控制措施，其原因为非典死亡率10%（张文宏、钟南山均提到该比率）；为此，2003年9月，世界卫生组织对SARS防控提出了五项建议，其中包括加强应对紧急事件的反应能力和完善隔离措施。
2021年11月26日，世界卫生组织将奥密克戎变异株定义为第五种“关切变异株”，并取名奥密克戎；世卫组织关切，意味着奥密克戎变异株已是地方性传染病，多数国家对常见、多发的其他地方性传染病采取乙类或者丙类传染病管理措施，我国传染病防治法有相同的规定。
阳性居家观察不用恐慌

国家对疫情防控采用了生命至上的描述，公众需要思考为什么没有用健康至上？其原因是列入传染病防治法中的传染病均有死亡率。例如，地方性斑疹伤寒又称鼠型斑疹伤寒，其症状较轻，病程短，病死率低；方性斑疹伤寒在传染病防治法中是丙类传染病，法律人不能因鼠型斑疹伤寒中含有“鼠”字，从而将该毒种理解为鼠疫。
世界卫生组织针对新型冠状病毒的7条基本防护措施包括勤洗手、保持社交距离，以及如果发热、咳嗽和呼吸困难，请及早就医等，并不包括隔离措施等。有人可能要问，世界卫生组织为什么不建议采取隔离措施？
有数据显示，流行感冒的死亡率大约在0.01~0.03%；事实上该数据不准确，根据统计全球每年的流感病例为6亿～12亿，死亡25万～50万人，流行感冒的死亡率大约在0.004%左右。多数国家对流行感冒不采取隔离措施，世界卫生组织7条基本防护措施不包括隔离。
2004年，国家修订了传染病防治法，同时公布了传染性非典型肺炎（试行）；根据试行方案规定，符合医学观察标准的病人，如条件允许应在指定地点接受隔离观察；也可允许患者在家中隔离观察。在家中隔离观察时应注意通风，避免与家人的密切接触，并由疾病控制部门进行医学观察，每天测体温。
方案还规定，观察中的病人病情符合疑似或临床诊断标准时要立即由专门的交通工具转往集中收治传染性非典型肺炎和疑似病人的医院进行隔离治疗；该方案是针对SARS制定，COVID-19阳性居家观察，公众不用恐慌。



阳性居家观察不用恐慌

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