王辰：升级呼吸专科，应对全球挑战

用户明雪爱轩沅

王辰：升级呼吸专科，应对全球挑战


疼痛面前有英雄，憋气面前无意志
所有的症状里面最难过的症状就是憋气。喘不过气来，气促，憋气、呼吸困难，这个是天底下最难受的症状，不是民间俗话说嘛，疼痛面前有英雄，憋气面前无意志。
憋气是跟濒死的感觉连在一起的，只要一呼吸困难，抑郁症，焦虑的发生率迅速的提高，这人的整个处于从肌肉体上到精神上的一种极为难过的状态。
人类历史的三次颠覆性呼吸系统疾病
从少到老，呼吸是人的整个全生命周期最多见的疾病。所以无论是从疾病负担，死亡率，对生活质量影响上，呼吸病都是最严重的。
真正的造成社会颠覆性影响的传染病就是呼吸道传染。历史上看，历史上最突出的人类历史上最大的两次传染病，一次是14世纪的欧洲的中世纪黑死病（肺鼠疫），另一次是1918年的西班牙流感。都是呼吸道传染病。
以后的亚洲流感、香港流感和后来的SARS等等这些，还有这次的新冠肺炎全部都是呼吸道传染病。呼吸道传染病在未来也是完全可以预期，它是造成人类社会最颠覆性影响的传染病。
过去是这样，现在是这样，未来还是这样。
呼吸类疾病，人类第一大系统疾病
呼吸学科在人类公共卫生系统中担负着特殊的重要的责任，呼吸科的水平决定了能否真正替国家、替老百姓、替患者承担起救治责任。
从新冠肺炎到SARS，到HINI流感，到肺鼠疫到等等这些的传染病，再到结核病、尘肺、慢阻肺和肺癌。
4期肺癌，5年生存率只有4.2%。而如果你要在1期肺癌的发现和处理掉，他的10年生存率92%，就基本是治愈的水平。
我们过去是把肺心病放到心血管了，把肺癌放到肿瘤了，结核病放到传染病了，尘肺放到职业病了，归纳两三个病回来，呼吸病按系统算，就是第一大系统病，这是不争的事实。
新冠病毒是名牌大学生水平
新冠病毒可不是一个简单的病毒。我们对这个病毒的认识，对这个病的认识，还远远是只知道些皮毛，远远不知道它将来要往何处去，它会发生什么样的变化，它对我们的人体、对社会经济、对整个世界格局会造成什么样的影响？都是未知数。
因此现在这个病毒的，所谓的有人用诡异这个词是有道理的。对新冠的规律没有摸清楚。按病毒学家的话说，新冠病毒是一个趋于完美的病毒，聪明的病毒。开玩笑说，如果SARS的智商是小学水平的话，那么新冠病毒就是大学生水平，而且是名牌大学高材生的水平。对这个病不能有任何一点的放松。我们这些专业人士必须睁大眼睛，替老百姓、替国家、替人类，看着，研究着，摸到它的规律，制定有效的防控和救治的办法，这就是我们的呼吸人的职责。
新冠病毒，是百年大变局的最强搅动因素
新冠肺炎是最关乎社会国家安全和社会稳定的，是中国和世界都面临百年未有的大变局。在大变局中最搅动性很强的搅动因素，就是这个新冠肺炎。
中国防控的好不好，直接关乎着实现民族伟大复兴。我们呼吸学科是不是真正的能替国家有所担当，这落在我们每个呼吸人身上，每一个具体的学科建设行为身上。
而我们知道在这里面，危重症里面的核心的就是呼吸支持的问题。所以在现代的呼吸科的格局上，你要想上呼吸科大夫的话，你就不能不会治重症呼吸病。重症呼吸病里面就是呼吸衰竭，呼吸衰竭就必须要在ICU里面，因此内科，ICU都是呼吸科作为主导性的力量完全，这是天下同理，这是以北美为代表的全国，对全世界这样的趋势。中国也是现在呼吸科都在更名为按国际上的主要的协调发展趋势，把呼吸科更名为呼吸与危重症医学科。
与新冠病毒短兵相接的呼吸科医护人员
这次次新冠疫情，从国内到国外，让我们都有深切的一个体会，呼吸与危重症医学专科站在了一个最关键的位置。无论从鉴别诊断到救治的最一线，对病人的从鉴别诊断到危重症患者救治上都承担最重要的专业责任的这样的位置上。
从外地来源驰援武汉的四万医务人员中，至少有6000人是呼吸危重症医学专科，就是呼吸科的医生，而且这些医生大部分都在所在团队的最关键的岗位上，或是队长，或是技术负责人，或是病房的主要的一个技术专业业务负责人。
因为这个病是我们呼吸专科里面最熟悉的，业务上研究得最深入的。这次新冠肺炎如此，过去我们SARS如此，禽流感如此，HINI流感，新型流感也是如此。因此这个学科每当国家到这种突发的急性传染病的时候，世界上他们突发的急性传染病的时候，首当其冲地站在最前沿的，肩负着最主高的专业技术责任的就是呼吸学科。
世界各地现在跟我们联系的，包括各地方的临床最主要的这批医生全是PCCM专科，就是Pulmonary and Critical Care Medicine，呼吸与危重医学专科，就是我们所说的呼吸科的医生。
为人民建设强大的呼吸专科，应对新冠挑战
我们要建立一个强大的呼吸学科。这个学科就跟共产党一样，没有私利，是为了人民的健康服务的，所以说我们是为人民建设强大的呼吸学科。这是我们的使命和责任。
由于我们是从事了呼吸学科，呼吸与危重症医学专科，我们就必须替国家，替老百姓尽到我们的使命和责任。
一个知识分子，如果当他的眼界高一点的时候，甚至所谓战略高一些的时候，他去做到具体事情的时候就不一样，就不会那么小，就不会那么叽叽喳喳的眼前那点事儿，而是真正的能够替国家承担起责任。
跟很多先进学科比较起来，呼吸学科发展还有很多的距离，在人才培养上、在科室建设上，在整个科学研究上，我们需要真正的加强自身的体系和能力建设。
我们知道这个学科现在叫做PCCM，属于呼吸与危重症医学专科。它不仅是过去的呼吸内科的概念。一个没有ICU的呼吸科就不是呼吸科。一个不会治疗呼吸衰竭的大夫，就不是呼吸科专科医生。必须要懂得一系列的呼吸监测和呼吸支持技术，兼顾其他的，要熟练掌握，规范掌握，其他的早期监测和支持技术。而且同时一系列的前沿的，病原学的，肿瘤学的，这样一系列介入技术的发展等等。必须站在学科前沿上，才能应对呼吸作为最大的病种，对人民健康颠覆性最强的这样的病种，儿童老人是最常见的疾病，第一大系统病。
我们必须把该做的事情做起来，同时也要让业界、医学界，让我们的卫生的领导者、管理者们，要让社会了解这个学科的重要性，这样才能更好的为学科的发展营造一个良好的生态，创造良好的条件，这就是我们要做的事情。
如果说SARS来的时候，我们思考不够，如果说流感来的时候，我们还思考不够，如果去年肺鼠疫来的时候，思考还不够。那么如果在今年新冠肺炎这样全球性的颠覆性事件的时候，我们还不觉悟，还不痛定思痛，还不真正把这学科发展起来，我们是有责任的。因为我们没有承担起老百姓，没有承担社会国家人类所赋予我们这个学科应当承担的职责和使命。
我们的使命就是，履行责任，为人民建设一个强大的呼吸学科。
三驾马车打造呼吸科强大战队
具体做法叫做三驾马车。
第一个是人的培养，包括以专培为核心的，在现阶段有一个过渡性的专修，而且另外还有补充性的单修，这样的一个人才培养体系。
第二件事情是科室建设，科室建设主要的举措就是呼吸与危重症医学专科的规范化建设。国家的呼吸医师协会和呼吸协会是拿了一个规范的本子的，卫健委的医政医管局也是下了文的，我们希望各省各市能够认真的，尤其湖北省这次，为了真正地应对未来可能发生的这样的大的疫情，必须迅速建立一个强大的呼吸学科。湖北省应当在新冠肺炎之后，成为全国的呼吸学科建设的一个标杆单位，一个示范的省会，尤其是武汉，有这么好的优质医疗资源。
第三点就是呼吸行业发展。行业发展就是呼吸专科联合体的方式。我们一定把呼吸专科联合体的方式这样做好。
所以人的培养、科室建设、行业发展，这三驾马车能够驱动呼吸学科的发展。
它的基本格局就是呼吸与危重医学专科的格局，所以我非常欣慰的是，在我们6000多名的呼吸与危重症医学专科的同道里面，有活跃的一批年轻的声音。这批人在临床上一出现的时候，他们的整个目光是敏锐的，他们的整个的专业意识是非常的清晰和敏锐的，他们的整个动作非常迅捷和规范的。这拼的是什么？是我们培养出来的专科医生，呼吸与危重症医学专培已经结出这样一批的，这样专科医生，这些专科医生是按国际的，前沿的医学水平培养的。他们的专业意识和规范的能力已经在具体的重大的临床实践中凸显出来了。
武汉应该成为呼吸科建设的先行者
武汉是一个特殊的地方，是为什么在武汉呢？一个是这次新冠肺炎疫情最严重的发生于武汉。武汉应当痛定思痛，真的在全国率先举事，发展这个学科。
武汉是一个要善于起事，特别能够成事的地方。以辛亥革命以及詹天佑修的铁路为例，都是在武汉先干起来。武汉是个特别的地方。
武汉此地是宝地，一定是武汉起事，然后全国推广。很高兴有这个机会，我们一起来做这样一个事情。而且我们已经得到了国家和政府各有关部门的非常的支持。从重点专科把呼吸列为最高等级的，然后是国家临床研究中心，国家呼吸中心马上就要挂牌。
在基药上，我们的呼吸学科的基本用药上，最近这两年已经达到了一个跟发达国家基本相仿的这样一个水平上。在分级诊疗上，慢阻肺分级诊疗和整个慢性呼吸病，在国家的总体机构体系和方案里面，国家给的支持是巨大的，就看我们能不能真正的把这事情做好了。
人都有点血性，呼吸学科的文化里面最突出的要注入血性，这种职责，这种履职精神，这种担当精神，这种的进取精神。我们希望从这次的新冠肺炎之后，是呼吸学科发展吹响的号角。我们必须痛定思痛，替国家把这件事情办好。我们一起努力。大家一起思考，一起行动，一同有所作为。

雄明

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