慢阻肺、哮喘症状好转后，是否可以减量、停用吸入剂？

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慢阻肺、哮喘症状好转后是否可以减量、停用吸入剂？

慢阻肺、哮喘是慢性疾病需长期、规律用药，常有患者自觉症状好转就减量、停止应用吸入剂。这可能导致疾病的急性加重、病情恶化甚至引起其他并发症。


为什么慢阻肺、哮喘主要使用吸入药物作为维持治疗？

吸入药物治疗包括支气管扩张剂、糖皮质激素和抗胆碱能药物等，以气雾或干粉等方式吸入呼吸道，以治疗和缓解症状的一种治疗方法。长期坚持吸入治疗可以有效降低发作频率和延长缓解时间，有利于慢阻肺、哮喘病情的控制。常用药物有：短效吸入剂包括：➤ 沙丁胺醇➤左旋沙丁胺醇➤ 异丙托溴铵；长效吸入剂包括：➤ 噻托溴铵➤ 沙美特罗➤ 福莫特罗➤ 阿福特罗➤ 茚达特罗➤ 阿地溴铵；类固醇包括：➤ 氟替卡松➤ 布地奈德。
与口服药物治疗相比，吸入药物剂量小，药物直达肺部、气道局部，能迅速起效。


当慢阻肺、哮喘症状明显缓解后，是否可以“断药”？

慢性阻塞性肺病（慢阻肺）慢阻肺是一组炎症性肺部疾病，以不完全可逆的气流受限为特征。此疾病常见症状包括咳大量粘液、气促、胸闷、喘息、和其他上呼吸道症状。用药后患者当记录使用感受，应用吸入剂后患者症状是否的到改善？用药是否耐受？是否能够规律应用及规范配合？医生据此调整吸入剂类型，更换吸入装置及药物组合等。慢阻肺不可完全治愈，是一种慢性疾病，应当长期用药，如果出现因自身疾病进展不能配合使用吸入剂的情况，当及时到医院就诊，视严重程度给与其他治疗。


哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，气道高反应性和可变的气流受限。患者经过治疗，多数短期内症状可以得到缓解，但完全控制往往需要更长的时间，所以症状好转后，不应该立即减量甚至停用药物。一般当哮喘症状得到控制并维持至少3个月，症状消失且在日常生活中处于无明显气流受限的稳定状态，经过医生专业评估后，才可考虑按照哮喘阶梯式治疗方案进行降级调整。降级时需避开呼吸道感染、妊娠、旅行期等。每一次降级都为一次试验，有可能失败，期间需密切观察相关指标，一旦症状恶化，需恢复到原来的治疗方案甚至升级治疗。因此，对于哮喘来说，虽然疾病“断根“机会很小，但根据专科医生的指导，遵医嘱短期内“断药”的可能性还是很大的。
慢阻肺、哮喘症状好转后，擅自减量或停用吸入药物会有什么危害吗？

慢阻肺和哮喘是慢性、易反复发作的疾病，需长期规范化用药才能进一步减轻当前症状、降低未来风险。一些慢阻肺、哮喘患者接受吸入治疗后病情好转，症状也开始缓解，便觉得慢阻肺/哮喘也没什么大不了的，于是开始擅自减少药量甚至停药，擅自减量、停药带来的危害不只是病情反复这么简单！甚至导致病情进一步恶化，甚至危及生命。
慢阻肺的一次次急性加重，随之而来的是肺小气道、肺实质破坏，肺血管异常，进而使肺功能进一步下降，导致活动能力受限，生活质量下降。即使病情再一次稳定，肺功能也不能恢复到从前，提早进入呼吸衰竭的终末期。哮喘的一次次反复发作，久而久之，小气道慢性持续炎症状态会导致气道重塑，也会引起肺气肿、肺心病等严重并发症。
由此可见，擅自减量或停用吸入药物容易使原本稳定的病情“卷土重来”，甚至“愈演愈烈”，大家可不能擅自减量甚至停用！


温馨提示
长期规律应用吸入药物贯穿慢阻肺和哮喘治疗的始终，以控制病情进一步发展，保证患者生活质量。健康无小事，坚持最重要，为了跑赢这场“马拉松”，请长期规范治疗和定期复查，遵医嘱调整用药。

※ 文章来自于@呼吸调频；参考:北京协和医院呼吸科 易呼易吸 东软云平台

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