科普--神经性疼痛

坚强的桦树

神经性疼痛（neuralgia）是神经科常见症状之一，指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛，是指躯体感觉系统的损害或疾病直接导致的疼痛。本病可由外伤和（或）疾病致末梢神经、脊髓后根、脊髓及其以上中枢神经某些部位损伤而引发。可分为周围性神经痛和中枢性神经痛。

症状起因年龄、性别、疼痛的强度，以及情感和认知能力等表明慢性疼痛的形成是多因素共同作用的结果，并非单纯的神经损害所致。、

• 炎症
  

各种特异性或非特异性炎症，影响周围神经时，引起周围神经的沃勒变性、轴突变性或神经元变性等。

• 血管病
  

周围神经的血管供应来自局部的血管。这些血管的缺血或出血均可影响周围神经的功能。

• 肿瘤
  

周围神经附近局部的肿瘤压迫以及其他远离器官恶性肿瘤的非癌性转移。

• 外伤
  

周围神经的各种外伤，包括切割伤、挤压伤、挫伤等。

• 糖尿病
  

糖尿病可影响微循环，最终影响周围神经的营养代谢。

• 颈椎病
  

颈椎的骨质增生和（或）变性常可影响支配肩颈部和上臂神经的功能，产生这些部位的神经痛。

• 卟啉病
  

影响周围神经的营养代谢而导致四肢远端对称性疼痛。

• 真性红细胞增多症
  

由于红细胞增多，血液黏滞度增高，且增多的红细胞不易通过微循环，从而影响周围神经的血液供应，导致神经痛。

• 中毒
  

各种重金属和某些药物的中毒，如铅、铊、呋喃西林等引起神经痛。

• 精神性因素
  

是指未能找到明显躯体或内脏等原因所致的疼痛的因素。该类因素所致的神经痛，常受情境、注意程度（如情绪、暗示）等的影响。




临床表现
当神经的感觉传导通路发生病变时，症状常出现在感觉神经纤维所支配的相应部位，表现为该部位的放射性疼痛。而周围神经病变时，除了可以引起该神经远端分布区的放射痛外，有时疼痛还可扩散到这根神经的近心端部分和其他神经，甚至连邻近脊髓节段所支配的区域也可受影响。如正中神经在手腕部（腕管）受压时，不仅可以出现放射到它的远端分布区即手部的疼痛，还可表现为影响整个上肢的臂神经痛。又如手指远端即手指头部分的感觉神经挫伤，疼痛甚至可以向上扩散到枕顶部。

鉴别诊断

• 头面部神经痛
  

三叉神经痛、、蝶腭及翼管神经痛、舌咽神经痛、枕神经痛。

• 颈神经痛
  

颈神经痛常呈持续性，可因牵拉病损神经根或脊神经的各种颈部活动而使疼痛加剧。

• 胸腹神经痛
  

指由于胸腹部的有关神经结构或功能异常导致的前、侧、后胸壁以及腹部的疼痛。常见病因为胸段脊髓的病变，其中最多见的是肋间神经痛，呼吸、咳嗽、打喷嚏等可加重疼痛。

• 肢体神经痛
  

指发生于四肢的神经痛，临床上最多见。上肢的神经痛由颈、肩部向上肢远端放射。下肢的神经痛主要是坐骨神经痛。

• 尾骨神经痛
  

为尾骨部位的神经痛，常常向骶部和会阴部放射。女性较男性多见。常由于跌倒时臀部着地而致尾骨或骶骨下端挫伤或骨折，

• 残端痛
  

指病人由于各种原因截肢后，于肢体残端发生的剧烈疼痛。研究发现，所有截肢在大神经切断端均有神经瘤。

• 幻肢痛
  

指截肢病人在手术以后几乎总有失去的肢体依然存在的幻觉，以远端部分更为清晰，这种现象称为幻肢现象。在2%～97%的病人中，幻肢可以发生非常剧烈的疼痛，多数为闪电样痛，少数为烧灼样疼痛，此种现象称为幻肢痛。常在再次受伤或精神刺激后发生。

• 中枢性疼痛
  

指由于中枢神经系统病变而引起的疼痛或感觉不适。以血管性疾病如脑梗死、脑出血和老年退行性病变即变性疾病较多见。


治 疗

• 药物治疗
  

用药物治疗神经性疼痛时应该根据每一个病人的基本发病机制进行选择。用于治疗慢性神经性疼痛的药物主要有抗惊厥药、三环类抗抑郁药、N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）拮抗剂、离子通道阻滞剂、非甾体类抗炎药（NSAID）、局部麻醉剂、辣椒素受体阻滞剂、抗高血压药、吗啡类药物和GABA受体激动剂等。近年来还出现了一些新类型药物，如加巴喷丁和抗肿瘤药等。

• 神经调控术
  

通过在硬膜外腔或大脑皮层放置电极刺激脊髓或大脑运动皮层的神经调节方法已逐渐被广泛用于治疗顽固性中枢和外周神经性疼痛，这种方法包括磁疗法、电疗法。临床适应证：神经性疼痛（如背部手术后综合征、神经根病、慢性区域疼痛综合征和外周神经损伤）、局部缺血性疼痛（如周围血管性疾病和咽峡炎）、癫痫发作、帕金森综合征相关的运动障碍（如震颤、瘫痪、强直和运动障碍）和其它功能紊乱。神经调节的方法主要有脊髓刺激术（SCS）和大脑运动皮层刺激术（MCS）。

美奈提

希望早起好起来。

拐得很

答主，胸椎肿瘤压迫神经痛，有没有详细有效的解决办法。  谢谢，家人实在疼的受不了。

流年乱浮沉

您好，咨询疾病问题一定要去医院寻找专业医生哦

战一

请问去医院检查的话，就挂神经内科吗

帅天

女性，男性神经疼痛都是一种特别难受的病疼病

贾斯文

下肢疼痛没有痛点

预谋丶

我也疼受不了

玉裕翡翠

挂疼痛科