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最近，有个网友问询十二指肠溃疡，可不可以吃前文所述“健运麦谷芽汤”。
笔者认为“健运麦谷芽汤”对脾胃健运不及，脏腑功能低下者，均可配伍对症用药，所以服用这个方子也是对修复十二指肠溃疡有帮助的。但是如果说更好的对症治疗，还是差一些火候，因此，本着科普中医的精神，笔者研究了很多治疗消化道溃疡，包括胃溃疡，以及十二指肠溃疡的经方和时方，最后梳理出中国工程院院士，中医内科学专家董建华老先生的一个效验方，分享给有需要的朋友以借鉴参考。
董建华老先生是中国工程院院士，中医内科学专家，在数十年理论研究和临床实践的基础上，对脾胃病的辩证论治提出了“通降论”、“气血论”、“虚实论”的学术观点，补充和完善了中医学脾胃病论治理论，对消化系统疾病及内科其它系统疾病的辩证和治疗具有重要的指导意义；在温热病的治疗上，提出“辩治方法”等学术观点，对温热病的深入研究起到了促进作用。 先后发表论文100余篇，主编专著10余部。
分享如下：
【方名】肝胃百合汤。
【组成】柴胡10g，黄芩 10g ，百合 15g，丹参 15g，乌药 10g，川楝10g，郁金10g。
【功能】疏肝理气，清胃活血。
【主治】胃、十二指肠溃疡，慢性胃炎，十二指肠球炎及胃神经官能症等属肝胃不和、肝郁气滞血瘀、肝胃郁热者。
【用法】日1剂，水煎两次合并服用，早晚各1次。
【方解】董老先生的“肝胃百合汤”乃是取“百合汤”“丹参饮”“小柴胡汤”“金铃子散”“颠倒木金散”方意，筛选化裁而成。方取丹参饮而不用檀香、砂仁；选“小柴胡汤”而去法夏;取“颠倒木金散”而不用木香，盖檀香、砂仁、法夏、木香均属辛温香燥之品，虽能收到暂时止痛之效，但久用则症状反而加重，对治疗本病是不利的。本病的发生、发展,气滞为其重要的病机之一，故取性平之柴胡，微凉之郁金，性寒之川楝，微温之乌药以疏肝解郁、理气和胃。乌药虽温，但不刚不燥，能顺气降逆，疏畅胸膈之逆气，与苦寒性降之川楝为伍，相互抑其弊而扬其长于气阴无损也，久病入络，气滞血瘀，络损血伤，故用丹参、郁金以活血通络,祛瘀生新，气郁久之化火，血瘀久之生热，本方又取黄芩以清解肝胃之热。久病致虚，当以补之。但温补则滞胃，滋腻之药又碍脾，故重用百合、丹参清轻平补之品，以益气调中，生血，养胃阴。本方在归经上，或入脾胃，或走肝经。合而为之，不燥不腻，能取得多方协调，标本兼顾，,疏理调补，相配得当的作用。不仅缓解病情较快，而且宜于久服，从而达到根治的目的。
【加减】上腹痛有定处而拒按，舌质滞暗或见瘀斑者加桃仁10g；腹痛而见黑便者加生蒲黄 10-15g ；便秘者加火麻仁或瓜蒌仁15-20g；口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉弦数者加沙参、麦冬各 15g，或加生地12g、瓜蒌15g;神疲气短者加太子参 15g，白术 12g。
本方药简量轻，集寒热补泻气血于一炉，肝胃同治，疗效颇著，是不可多得的一剂良方。这种组方配伍方法也值得学习师法。胃主受纳，腐熟水谷，喜润恶燥。脾主运化水谷精微与水湿,喜燥恶湿。胃气主降，水谷得以下行；脾气主升，水谷精微才能输布全身。而脾胃要完成其正常功能，又离不开肝的疏泄作用，脾胃得肝之疏泄，,其升降才能正常，功能方可健旺。肝还能为脾散精，疏泄胆汁助消化，条达情志以舒畅气机等。脾、胃、肝在生理上密切相关，一旦发病，又无不相互影响。肝失疏泄，则横逆犯胃克脾,致脾胃受损，运化失司，肝失滋养则疏泄失常，致肝亦病。胃脘痛的表现虽主要在胃，但无论在临床验证上，还是在病理方面，又无不与肝脾密切相连。本病病因大体可归纳为精神因素和进食因素2个方面。精神因素如忧思恼怒，久郁不解,伤及于肝,肝气不舒，横逆犯胃,胃气失其和降,以致胃胀痛。若迁延不愈，可出现肝郁化火犯胃,耗伤胃阴而口干苦,饥而不欲食；灼伤胃络而呕血，黑便；久痛伤及脉络，气滞瘀结，故痛有定处而拒按，甚则脉络破伤而出血，以上均涉及肝,同时涉及。从上分析，本病主要由肝、脾、胃此病及彼，相互影响，三者功能失常所致胃脘痛，若只治脾胃而不治肝的方法显然欠于周全。故近代医家夏应堂指出:“至于胃痛大都不离乎肝，故胃病治肝，本是成法。治疗胃痛时,很多医生也曾用“柴胡疏肝散”“小柴胡汤”等方，也注重了治肝，疗效却不明显。经临床反复摩体验“用药须避刚燥”乃第二心得，前贤夏应堂云:“胃病治肝，本是成法…但治肝应知肝为刚脏，内寄风火，若一味刚燥理气，则肝木愈横，胃更受伤矣。”清代医家陈修园在谈治胃脘痛方“百合汤”时指出:“久病原来郁气凝，若投辛热痛频增”。故而，在治理肠胃病上，不断总结经验，不断在临床上验证效果，一生数十年沉淀出一个切实有效的方剂，是宝贵的财富，是患者的福音，也是中医对人类健康的伟大贡献，更是德报。
以上内容不构成任何用药建议，用药请遵医嘱！ |
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发表于 2022-9-19 10:37:28