手术切除肿瘤组织也是抗癌法宝，你知道怎么变废为宝吗 ...

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医学发展至今，手术仍然是很多癌症患者取得根治效果最主要的治疗方式之一，也是在最短的时间内快速清除患者体内肿瘤细胞的治疗方式。很多患者对手术切除组织的用处不甚了解，甚至对手术后切除的组织毫不关心，认为那是没用的，但其实手术后切除的组织有大用处，甚至能成为晚期患者的“救命稻草”。今天我们就来盘点一下手术后的组织有哪些用途。
1. 术后做病理，辨明肿瘤细胞“身份”，对症治疗
对于明确需要手术的肿瘤患者，术中或术后取组织做病理检测，明确肿瘤细胞的来源、分型、分化程度等特征是临床必须要进行的诊断性操作，由临床医师主导完成，也是一般常规性操作。
明确了肿瘤细胞的特征，辨明了肿瘤细胞的“身份”，临床医生就可以对症治疗了。比如，术中需不需要扩大手术范围，术后需不需要配合化疗，化疗要使用哪些药物等等。
术后病理检测不需要患者参与，了解术后病理的意义即可，因此这部分不再详细介绍。
2. 基因检测，寻找靶向药
随着分子检测技术的发展，靶向药的研发和审批进入前所未有的时期。靶向药的发明改变了很多肿瘤患者的命运，也使各类肿瘤患者的生存期和5年生存率得到明显提升。因此，靶向药已经成为非常重要的肿瘤治疗方法之一。
使用靶向药最重要的前提之一就是进行基因检测。据统计，目前超过60%的肿瘤患者都需要进行基因检测来筛选可用的靶向药。
一般手术后临床医师会提醒患者进行必要的基因检测，但由于目前基因检测还未纳入到临床诊断的必检项目，因此，也有医生不会提醒患者进行基因检测。所以，患者自己要心里有数，靶向药可能会成为自己必用的药物，因此，要提前跟医生沟通好，以便随时取用病理切片或蜡块进行基因检测。
3. 提取免疫细胞，开辟新的“生命航道”
术后组织还有一项重要的用途就是可以从中提取分离免疫细胞。
随着肿瘤免疫学研究的不断发展，肿瘤免疫疗法已成为继手术、放疗、化疗之后的第四大肿瘤治疗方式。2013年，国际顶级杂志《Science》更是将肿瘤免疫治疗列为年度“十大科学突破榜首”。随后，免疫疗法进入快速发展时期。2017年，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法在血液肿瘤中的获批上市更是鼓舞了免疫疗法向实体瘤发起猛烈冲击。
科学家研究发现，在癌症的早期阶段，免疫系统试图动员一些特殊的淋巴细胞来攻击肿瘤，这些淋巴细胞具有识别和攻击肿瘤的能力，并可以深入肿瘤组织。科学家将其命名为肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）。
TILs细胞最先由世界著名的癌症学和免疫学专家史蒂芬罗森博格及其团队发现。1986年，科学家首次从手术切除的恶性黑色素瘤组织中获得的人源TILs，并且发现其中含有能够特异性识别自体肿瘤的T淋巴细胞。当存在大量的肿瘤浸润淋巴细胞时，机体会启动对抗肿瘤的免疫反应。
1988年，被称为“免疫疗法之父”的免疫学家史蒂芬·罗森博格（Steven·Rosenberg）及其研究团队首次证明使用自体TILs的过继性T细胞疗法可以介导转移性恶性黑色素瘤患者的肿瘤客观消退。Rosenberg也因此发明了TILs疗法。
此后，Rosenberg团队一直致力于在TILs挑选最好的免疫细胞，从而尽可能放大其对肿瘤的杀伤作用。目前，TILs疗法已在多种实体瘤上初见成效。
①晚期黑色素瘤疾病控制率达80%
一项最新的Ⅱ期临床试验纳入66例接受过PD-1治疗晚期黑色素瘤患者，结果显示：66例患者疾病控制率（DCR）达80％；客观缓解率达到38%，包括2例（3％）完全缓解，23例部分缓解（35％）和28例（42％）病情稳定。
试验中还发现，PD-L1阴性的患者对治疗也有响应，这说明对免疫检查点抑制剂无效的患者仍有希望获益于TILs疗法。
②PD-1耐药非小细胞肺癌总缓解率达25%
美国时间4月27日，在今年的AACR会议上，一项由美国知名癌症中心莫菲特癌症研究中心（H. Lee Moffitt ）开展的基于TIL细胞治疗的Ⅰ期临床结果公布：在12名可评估的非小细胞肺癌患者中，TIL疗法可达到25%的总缓解率，其中两名患者达到持久的完全缓解
③晚期宫颈癌疾病控制率89%，TILs获突破性疗法认定
2019年，一项针对宫颈癌患者的临床研究显示：27名可评估患者中44％（12名）的患者有效果，包括1名完全应答，9名部分应答和2个未确认的部分应答；疾病控制率为89％；中位随访时间为3.5个月，12例患者中有11例持续应答。
基于此试验的积极数据，FDA授予该试验中应用的TILs疗法LN-145为突破性疗法认定。
另外，还有研究显示，一名晚期胆管癌在出现肝转移和术后双肺多发转移后。接受了靶向蛋白ERBB2IP突变的TIL疗法，效果十分明显。患者全身肿瘤开始迅速缩小，体力恢复很快。目前，该患者已生存超过十年。
还有一例难治性激素阳性转移性乳腺癌患者在接受4种突变蛋白（SLC3A2，KIAA0368，CADPS2和CTSB）靶向的TILs疗法治疗22个月后，患者肿瘤完全消失。
可以说，TILs疗法为很多无药可用的晚期患者开辟了新的“生命航道”。但是，需要注意的是，TILs疗法需要取用新鲜的肿瘤组织进行细胞提取和培养，因此对于已经明确需要手术的患者，需要在术前与临床医生进行合理沟通，留取适宜的肿瘤组织，以备术后进行免疫细胞的提取和培养。
与其他免疫疗法从血液中提取的免疫细胞不同的是，从肿瘤组织中分离的免疫细胞对肿瘤的识别能力更强。据估计，肿瘤里分离出的免疫细胞，有60%以上能识别肿瘤，而血液里面分离的免疫细胞，不足0.5%。
另外，对肿瘤组织进行基因检测可寻找其特异性突变，之后利用突变信息找到能够最有效瞄准这些突变的T细胞。增强该疗法的靶向型和肿瘤杀伤能力。
总体来说，临床目前对术后组织的利用有上述几种，每一种用途对肿瘤患者的治疗都非常重要，尤其是免疫疗法成为肿瘤研究热点以后，对免疫细胞的合理利用有可能直接影响一个患者的生存质量和预后。
因此，对于术后肿瘤组织的利用，患者一定要多留心，更多留取术后组织的注意事项可咨询全球肿瘤医生网医学部。我们希望，对于肿瘤组织的合理利用能为更多患者带来帮助，也期待有更多更好的治疗方式出现，使肿瘤患者受益，也使整个人类健康受益。

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