人体与营养·消化系统04：警惕消化系统的常见慢性病

飘散的云

现代人由于压力大，精神紧张，工作生活不规律，经常饥一餐饱一餐，消化系统疾病的发病率很高。
据不完全统计，各大医院门诊病人中几乎有一半属于消化系统的问题。
如果没有及时根治，慢性胃炎、慢性肠炎及慢性肝炎等都容易反复，成为多年不愈的慢性病，甚至有导致癌变的可能性。比如慢性萎缩性胃炎，观察5至10年后，可能有5％左右的癌变率；慢性肝炎特别是长期病毒携带者，有可能转为肝硬变，最后少数变为肝癌。
因此，积极治疗各种慢性消化系统疾病是防癌的重要环节。
前面我们讲过消化系统的运作机制，以及消化系统常见的一些生活问题。今天我们来理一理有哪些消化系统的慢性疾病需要我们特别注意？
N0.1 慢性牙周炎

慢性牙周炎在我国发病率非常高，是影响我国老年人营养吸收的重要疾病。


慢性牙周炎主要是牙菌斑、牙结石、食物嵌塞等导致细菌滋生、胶原破坏、牙槽骨吸收等而形成。病程一般长达十余年至数十年。
初期：牙龈呈现慢性炎症，颜色鲜红或暗红、质地松软，牙龈水肿，探诊出血甚至溢脓，早期牙周袋形成，牙槽骨吸收。
晚期：牙齿松动，继发急性牙周脓肿、牙齿脱落等。


如果牙结石很顽固，牙齿已经不是被固定到牙龈、牙槽骨，而是被固定到了牙结石上，这个时候去掉牙结石，牙齿就没有支撑保不住了，怎么办？还是要去掉牙结石。因为牙结石不仅是石头，还都是细菌，不去掉的话，这些细菌会跟随牙周进入血液循环，危害整个身体健康，甚至进入大脑的话，可能引起脑栓塞导致脑卒中，沉积到心脏瓣膜的话，会出现心脏瓣膜的疾病。所以即使去掉牙结石可能牙齿保不住，但我们要两害取其轻，把牙结石都洗掉。另外，如果牙周炎特别严重的话，可能你连种植牙的条件都没有了。
所以，一定要避免以上这些情况产生。平时要做到定期洁牙，好好刷牙，学会用牙线。

N0.2 胃食管反流病（GERD）

大家想象一下，胃里的胃液是强酸的，食管与胃相连，就面临着被胃液灼伤的风险，我们人体很聪明，就在食管与胃部相连的位置长出了一个类似于橡皮筋或松紧带的功能的肌肉——括约肌，平时都是扎紧的，死死的保护着食管。只有当食物从食管向胃部运输的时候，才会打开。


因此，在正常的情况下，胃液是不会反流进食管的。但是日常生活中有很多原因都会导致括约肌出现问题，那么胃里的东西就会返流到食管，这就是胃食管反流病（GERD）。其实就是胃酸到了不该去到的地方，导致的疾病。
胃食管反流病（GERD）的主要临床表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛，甚至严重的比如胃酸反流到咽喉部位了，就会出现慢性咳嗽、中耳炎、龋齿等，还会影响我们的睡眠，导致睡眠障碍等。
除了新生儿生理发育不成熟，个别成人的生理缺陷，其实日常生活中更多是由于我们的生活方式不当引起了胃食管反流。比如吃饭太快，易导致气体和食物一起向上翻涌；吃得过饱，导致胃里面的压力过大，胃里的东西也容易向上翻涌；吃得太晚，这个时候你吃完东西马上躺在床上睡觉，那人就像一个瓶子一样，你一躺倒，胃酸反流上的几率就非常高。另外，肥胖和怀孕都会导致我们的横膈膜向上抬高，也会导致括约肌出现问题。而服用药物也会导致胃食管反流。

NO.3 食道癌

食道癌是非常高发的恶性肿瘤之一，需警惕！


食道癌在咱们国家恶性肿瘤中的发病率比较高，大概排名在第五到第六的发病率。尤其在河南、河北、山东，以及东北、西北这些地区，是食道癌的高发地区，南方相对发病率低。
食道癌的表现就是嗳气、呃逆，烧心、反酸，吞咽困难，恶心呕吐。
如果长期反酸刺激的话，我们的食管就出现粘膜的水肿和充血，就是炎症，如果反反复复的刺激的话，就容易会引起食道癌。比如正常的鳞状上皮组织就化生为柱状的上皮组织，这种在临床上叫做巴雷特食管，就是一个食道癌的癌前病变。
除了长期反酸刺激，长期高温刺激也是诱发食道癌的重要原因。世界卫生组织已经把温度高于60度的食物列为致癌物了，所以我们吃东西的时候，食物一定不能过烫。过烫的东西，也会损伤我们的食道。

N0.4 “脾胃虚弱”&胃酸分泌不足

很多人看中医会说感觉身体虚弱、没有食欲、吃东西不容易消化、总是便秘或腹泻等问题，医生往往会说“脾胃虚弱”，这其实很大可能就是由于你的胃酸分泌不足导致的。


胃酸对我们的身体真的是非常重要的。胃酸如果分泌不足：一，蛋白酶原激活就不充分，蛋白质的消化吸收就有问题。二，蛋白质变性是不充分的，对蛋白质消化吸收是不充分的。三，更容易患肠道细菌的感染，因为没有充足的胃酸把肠道的一些细菌杀死。四，对阳离子的吸收，就不够充分，长此以往，可能出现骨质疏松，缺铁性贫血，缺锌，缺镁，缺铜等的并发症。五，食物进入到小肠后，小肠受到的刺激就没有那么强烈，小肠就不容易分泌充足的胰液胆汁和小肠液，去帮助进一步的消化吸收。


分泌胃酸不是一件容易的事情，是身体代谢能力比较好的表现。壁细胞有质子泵，不断地把氢离子分泌到胃液里面去，增加胃液的酸性，这个过程需要消耗很大的能量。所以不是你想分泌充足的胃酸，就一定能分泌到的。那么相对来说，能量充足的人、代谢能力强的人一定比能量不充足、代谢能力不强的人分泌胃酸的能力强；年轻人的胃酸分泌要比老年人的能量强、更充足。而对于有些患有慢性胃炎的患者，会损失掉大量的壁细胞，他的胃酸分泌相对也会不足。
所以临床上有很多抑制胃酸的药，一定不能乱吃，很可能得不偿失。

N0.5 消化性溃疡&急性腹膜炎&胃粘膜碳酸氢盐屏障受损

我们知道在胃液和胃粘膜中间有一个天然的屏障——粘液•碳酸氢盐屏障，在保护着我们的胃粘膜细胞。
一旦这个屏障出问题了，胃酸和胃蛋白酶就会直接接触胃粘膜，被接触到的胃粘膜就完蛋了，出现消化性溃疡，甚至会严重到伤害到血管出现大出血，或者穿孔到腹腔出现急性腹膜炎。


消化性溃疡的症状就是周期性的，节律性的上腹部疼痛，他的并发症就是出血（甚至呕血、喷血，如果从肠道出血，那症状是粪便变成血黑色的）、穿孔（如果出现穿孔的话，就会导致急性的腹膜炎）和癌变（一般是跟胃溃疡的关系比较密切的）。
幽门螺杆菌、乙醇、阿司匹林药物、肾上腺素分泌过高、吃的过咸都会损害粘液•碳酸氢盐屏障：幽门螺杆菌可以在酸性环境里面生存，需要警惕幽门螺旋杆菌对健康的影响。因为阿司匹林会损伤胃粘膜碳酸氢盐屏障，所以现在很多老年人会吃戴尔公司生产的一种肠溶性阿司匹林，在胃的酸性环境里是不溶解的。在你过于紧张的时候也会导致你的肾上腺素分泌过高，也会引起你的应激性溃疡，所以要注意维持稳定的情绪。
N0.6 脂肪肝与消化系统

肝脏是人体非常重要的一个腺体，重量可以达到1.5公斤左右，占人体体重的1/50。肝脏是实心的，是人体最重要的消化器官、代谢器官和防御器官。
肝脏是人体新陈代谢的枢纽，它可以将体内多余的葡萄糖转化成肝糖原以备不时之需和稳定血糖稳定，对摄入的脂肪重新代谢转化并转运到全身储存或再转化为胆固醇发挥功能。如果我们吃的脂肪过多，超过了肝脏的中转能力，就会出现脂肪肝。


轻度脂肪肝相对没有什么危害。因为肝脏的修复能力非常强。《组织学与胚胎学》教科书（人卫第9版）描述“正常人体的肝细胞是一种长寿命细胞，极少见分裂象。但在肝受损后，尤其是在肝大部分（2/3）切除后，在残余肝不发生炎症和纤维增生的情况下，肝细胞迅速出现快速活跃的分裂增值，并能精确地调控自身体积大小。动物实验表证明，肝被切除3/4后，肝的生理功能仍可维持，并逐渐恢复原来的重量。肝病患者施行大部分切除后也有再生能力”。所以肝脏是一个代谢很旺盛的器官，修复能力很强。所以轻度的脂肪肝不会有什么危害。但即使是轻度的脂肪肝，肝脏的合成功能、代谢功能、中转功能，这一系列的功能也都是会受到影响的。


如果是重度的脂肪肝的话，就会出现肝细胞坏死、受到侵犯的几率就会比较高。如果我们不去管它的话，就可能发展成为肝纤维化，甚至发展到肝硬化或原发性肝癌。

N0.7 急性胆结石和急性胰腺炎

急性胆结石和急性胰腺炎，是要命的病，是要下病危通知书的。
胰腺和胆囊通往十二指肠的时候要经过一个共同的入口，即十二指肠的一个凸起——十二指肠大乳头。


当我们长期不吃早餐，导致胆囊里胆汁不断浓缩，结晶成为结石。如果胆结石块儿还比较大的话，一种情况可能堵在胆囊排出的导管处，引起急性胆结石。另一种凶险的情况，胆结石堵在十二指肠大乳头处，那么就不仅把胆汁的去路堵住了，也会把胰腺分泌的消化酶的去路也给堵住，就可能会诱发急性胰腺炎。


急性胰腺炎是一个非常凶险的疾病，因为胰腺几乎上分泌了我们所有的消化酶，蛋白酶、淀粉酶、脂酶，这些酶刚分泌出来是以酶原形式存在，本来是没有活性的，要到肠腔里面被肠激活酶激活才具有活性，但被堵在胰腺里，加上你再吃东西，又刺激胰腺再分泌这些消化酶，这个时候这些消化酶在胰腺里面就会出现自激活，各种酶开始消化胰腺这个器官本身，甚至可能这些消化酶进入到血液里面。
急性胰腺炎会出现严重的腹痛。在临床上接到急诊的患者，如果有严重的腹痛，加上抽血，发现有胰淀粉酶、胰肪酶、胰蛋白酶，就会判断是急性胰腺炎。
据临床分析，急性胰腺炎在我们国家大概80%都是由胆结石导致的。
对于轻度急性胰腺炎的患者，需要求禁饮禁食，不吃东西不喝东西，甚至不能闻到味道、不能幻想食物，因为一旦吃东西的话，胰液就要分泌，就会加重胰腺自消化。所以急性胰腺炎的患者，出院的话，整个人会瘦一大圈。
重症急性胰腺炎的话，就可能救不过来了！
除了胆结石引起的急性胰腺炎，常常暴饮暴食也会促发胰腺疾病。因为胰腺其实是消化系统的一个幕后功臣，他所分泌的消化酶太多、太重要了，各种酶也齐全了。当你吃东西的时候，胰腺就要工作，你加班加点吃东西，胰腺就得加班加点。长此以往，对胰腺的损害是比较大的。        

N0.8 小肠粘膜高通透性疾病

小肠粘膜高通透性疾病，也叫做肠漏症。


我们肠道因为要充分接纳营养物质，是要敞开心扉的，但是同时很矛盾的事情就是肠道敞开心扉时候又不能让一些有害物质进入到我们的身体里面去，所以小肠粘膜细胞之间连接非常紧密，会有一个致密连接（tightjunctions），这个链接允许营养物质进入小肠吸收，并阻止一些有害物质，比如阻止细菌、病毒、大分子的蛋白质等被小肠吸收进入身体。
如果出现小肠粘膜高通透性疾病，那很可能导致或伴随营养吸收不良、自身免疫性疾病（I型糖尿病、桥本甲状腺炎、类风湿性关节炎、多发性硬化）、皮肤疾病（银屑病、湿疹）、自闭症、老年痴呆症、肝脏损害、心血管疾病、代谢性疾病。
当肠道酵母菌繁殖、食物不耐受/过敏、全身营养不良和粘膜更新障碍、紧张过渡和精神压力、饮酒、非主体抗炎药、肠道菌群紊乱、早产儿等都可能导致“肠漏”病，也就是小肠细胞之间的紧密连接出现了问题。

文字撰写编辑：营养师 瑞雪（瑞雪丰年、雪妈妈）
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