感冒？流感？上呼吸道感染？你真的分得清吗？

青淼良纱

全文转自Chloe自己的原创医学科普微信平台： CC小本草（全部参考资料均来自中英文文献、书籍、著名医院网站）
几乎所有地球人都曾有过感冒的酸爽体验，随之而来的喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、咽痛、头痛、肌肉酸痛以及乏力等，招招让人只想“葛优躺”。那么，平均每年都要来几次的感冒，大家真的了解了吗？大伙没事就爱嗑的抗生素对感冒到底有没有效果呢？我们经常提及的感冒、流感、上呼吸道感染，它们又有什么不同与相同之处？带着这些问题，让我们开始第一周的医学知识小讲堂。感冒？流感？上呼吸道感染？你真的分得清吗？

目录

• 医学小公式
  
• 名词解释两三条
  
• 临床表现与病因
  
• 细菌 VS 病毒
  
• 西医治疗
  
• 中医治疗
  
• 预防
  
  
  
• 医学小公式
  

感冒=普通感冒（Common cold）
普通感冒 ≠ 流感（Influenza）
普通感冒 < 上呼吸道感染（Upper respiratory tractinfection）
流感 ≠上呼吸道感染
细菌 ≠ 病毒

• 名词解释两三条
  

有了小公式给的些许暗示，接下来让我们进一步了解，上呼吸道感染、感冒以及流感的定义。
上呼吸道感染（简称上感），顾名思义，是指发生在上呼吸道（包括鼻腔、鼻窦、咽部、喉部）的一种急性感染。此区域感染的病原体多为病毒，少数由细菌、真菌引起(细菌中又以链球菌为主，如A族乙型溶血性链球菌引起的急性扁桃体炎、急性咽炎或喉炎等)。
上感就好像一个黑道团伙，包罗了不同派系，其中就包含感冒/普通感冒、扁桃体炎及喉炎等。所以，得了感冒，我们也可以笼统的说得了上感。但反之，就不确切。


图片来源：returntohealth Chloe翻译

普通感冒，上感的团伙之一，是一种轻微的上呼吸道病毒感染，也称为感冒。
这种感染主要累及上呼吸道的鼻咽部，所以又可以称之为急性病毒性鼻咽炎。它可并不是很多人所想的细菌性感冒哦，从定义上来说，细菌性感冒并不存在！研究显示超过100种病毒与普通感冒的病因有关，其中鼻病毒（Rhinovirus）最为常见。

因此，单纯的感冒，在没有合并其他细菌性感染（如急性化脓性中耳炎、细菌性肺炎等）的情况下，是不需要抗菌药物治疗的。


而流行性感冒，简称流感，虽然名字听上去和感



冒很接近，某些症状也很相似，但其实，它与普通感冒并无关系。它是一种由流感病毒(influenza virus)所引起的传染性疾病，可累上呼吸道+下呼吸道。
流感可能会有一些呼吸道症状，但更多的是“发热、头痛、肌肉痛”等全身表现。我们经常在新闻媒体上看到的“禽流感、甲型H1N1流感”都是流感的不同类型。



图片来源：health protocols Chloe翻译

小结，感冒即普通感冒，是一种急性病毒性感染，累及上呼吸道。上呼吸道感染，也是发生在上呼吸道的一种急性感染，但除了可以由病毒感染以外，细菌、真菌引起的上呼吸道感染也称为上感。而流感，是一种由流感病毒引起的传染性疾病，可累及整个呼吸道，从鼻腔到肺部。
现在，大家有些概念了吗？

• 临床表现与病因
  

以下表格为大家罗列出了流感与普通感冒的相似与不同

• 细菌 VS 病毒
  

既然我们已经知道了什么引发了感冒、流感与上呼吸道感染，那在这一章里，让我们探讨下细菌与病毒的不同以及它们的繁殖、复制方式。有了这些知识，才能为制定合理的治疗方案做铺垫。
1. 细菌和病毒最本质的区别在于细菌是一种单细胞生物，具有相对完整的细胞结构（eg.细胞壁）；而病毒不具有细胞结构，病毒仅仅是一个蛋白质外壳包裹了一点DNA或者RNA而已。
2. 细菌可以自行生长繁殖，病毒却只能寄生于宿主细胞内才能繁殖
3. 细菌的个头比病毒大很多
4. 抗生素可以杀灭细菌，而它们却对病毒无效
以下，是细菌的二分裂繁殖图（一变二，二变四），以及噬菌体（一种专门捕食细菌的病毒）的复制图，用以给大家做个大致演示（具体步骤，需点开看大图）。


图片来源：leavingcertbiology Chloe翻译





图片来源：midlandstech Chloe翻译
鉴于细菌与病毒两者的结构与繁殖复制方式完全不同，因而，抗生素只可用于细菌性感染，而病毒性感染需要找抗病毒药来对付。

• 西医治疗
  

感冒、上感、流感是最常见的疾病，大多数在澳洲的华人都或多或少有看GP(GeneralPractitioner，也就是国内全科医生)的经验，当大家抱怨生病带来的症状让人苦恼时，GP通常都来一句，回家多喝点水，好好休息，过个把星期，它自己就会好的，如果到时还没好的话，你再来预约看病吧。
因为这些不痛不痒的话，GP常常被套上“大忽悠”的罪名。其实GP说的并没有错，根据感冒、流感的自限性，这些相关症状可能会在7-10天逐渐消失。


可现实生活中，经常会听到一些小伙伴说感冒加重了，一周两周还不见好怎么办？怎么才刚好些又严重了？这些久久不愈的状况多高发于一些特定年龄人群（如小于六岁的儿童），吸烟者，空气污染地区，免疫力低下者。于是无奈之下，很多人默默掏出了家里备着的抗生素想缓缓急。

很明显，经过上述讲解，我们已经知道抗菌素对于感冒、流感这些病毒感染，是没有效果的。除此之外，滥用抗生素还会引起耐药，促使大多数抗菌素都无法杀死的“超级细菌”粉墨登场（之后的专题会做具体科普）。而单从症状上来区分细菌亦或病毒感染，是难以辨别的。因此，有症状还请大家去看医生，切勿自行诊断。
根据感冒、流感的自限性，通常的治疗建议是：

• 多饮水
  
• 多休息
  
• 感冒无特殊抗病毒药可以使用
  
• 流感可根据医生医嘱，选择是否使用抗病毒药，如奥司他韦(商品名：Tamiflu) 或扎那米韦(商品名：Relenza)，但有诸多限制与副作用需要纳入考虑
  
• 根据医嘱或药剂师选择一些能缓解症状的药物（如解热镇痛药，通鼻喷雾，咳嗽糖浆等）
  

但往往，这些缓解症状的药物并不十分奏效，也不能缩短病程；同时，抗病毒药物又是西医的短板。难道我们真的就只能“葛优躺”到身体自行恢复？或是，熬到加重了，继发了细菌性感染，再奔去医院看病？
中医药对普通感冒和时行感冒（流感）均有良好疗效，对已有流行趋势或流行可能的地区、单位，选用相应中药进行预防和治疗，可以收到显著的效果。下面，一些中医治疗方案，给你更多的治疗选择。

• 中医治疗
  

中医宏观的认为，感冒是否发生决定于正气与邪气两方面的因素，正气即人体自身免疫力，邪气指六淫（风寒暑湿燥火，六种源于外界导致人生病的元素）。因素一，正气能否抵御邪气，黄帝内经有曰：“正气内存，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。气血充盈，血流畅达，免疫力强盛，则病毒、细菌不得已泛滥成灾；反之则为病毒、细菌所害。因素二，邪气能否战胜正气，即感邪的轻重，邪气轻微不足以胜正则不病感冒，邪气盛如严寒、时行病毒（流感），邪能胜正则亦病感冒，所以邪气是感冒的重要因素。
由于章节有限，具体理论就不在这里一一论述了。以下为感冒的各个证型，大家可以借鉴，但切记不可生搬硬套。如何辨证论治，合理配伍用药是医生的职责哦。



·风寒感冒
症状：恶寒（自觉怕冷）重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白，脉浮紧。
治法：辛温解表，宣肺散寒。方药：荆防败毒散。
·风热感冒
症状：发热重，微恶风寒，或有汗，鼻塞喷嚏，流稠涕，头痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。
治法：辛凉解表，宣肺清热。方药：银翘散。
时行感冒（流感），呈流行性发生，寒战高热，全身酸痛，酸软无力，或有化热传变之势，重在清热解毒，方中加大青叶、板蓝根、蚤休、贯众、石膏等。
·暑湿感冒
症状：多发生于夏季，面垢身热汗出，但汗出不畅，身重倦怠，头昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰黄，胸闷欲呕，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
治法：清暑祛湿解表。方药：新加香薷饮。
·体虚感冒
年老或体质素虚，或病后，产后体弱，气虚阴亏，卫外不固，容易反复感冒，或感冒后缠绵不愈，因此其证治与常人感冒不同。体虚感冒可分为气虚感冒和阴虚感冒。
气虚感冒
症状：素体气虚者易反复感冒，感冒则恶寒较重，或发热，热势不高，鼻塞流涕，头痛，汗出，倦怠乏力，气短，咳嗽咯痰无力，舌质淡苔薄白，脉浮无力。
治法：益气解表。方药：参苏饮加减。
阴虚感冒
症状：微恶风寒，少汗，身热，手足心热，头昏心烦，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴解表。方药：加减葳蕤汤加减。
除了中药外，运用针灸、刮痧等方法，也能起到很好的治疗及预防作用。

• 预防
  

谁都想活力四射、精神满满地工作学习，以下几条小建议能让你“防患于未然”。
1. 洗手洗手勤洗手，“饭前便后要洗手”（外出时可随身携带免洗型酒精性洗手液）
2. 避免接触带有病原体的人群
3. 打喷嚏或咳嗽时用纸巾、手肘挡住，避免喷出的“小数点”污染你喜欢摸脸、摸鼻子、拿食物的手
4. 可注射流感疫苗（但并不能预防所有流感病毒亚型）
5. 强身健体，合理作息，提高自身免疫力



[中文文献]
田德禄. 中医内科学[M]. 人民卫生出版社:田德禄, 2004.
[英文文献]
“Antibiotics: Misuse puts you and others at risk”, (2014, Dec).Retrieved from Antibiotics: Misuse puts you and others at risk - Mayo Clinic
“Bacterialvs. viral infections: How do they differ?”, (2014, Oct). Retrieved from Infection: Bacterial or viral? - Mayo Clinic
“Common cold”, (2016, April).Retrieved from Overview - Mayo Clinic
“Influenza (flu)”, (2016, Oct).Retrieved from Overview - Mayo Clinic
全文由小徐Chloe_子晴编写，谢绝转载，转发请标明出处：）

丶逝水年华

很科普，很全面！

躬耕南庄

讲的非常详细，谢谢科普

小奕士郎

那小朋友上呼吸道感染白细胞升高，医生使用抗生素，这是怎么回事

落日暮年

感謝

捉杰洛

对所有的感冒不在乎止咳化痰 滋阴润肺 消炎……

王豫

终于对这些有了些了解

打了小松鼠

白细胞升高说明有炎症，在这个时候使用抗生素可以防止细菌感染

威威丨龙

好的，谢谢，那如果37.5超过点就去验血，高了就吃抗生素可以吗？因为每次观察一两天再去医院crp就很高了，必须吊盐水才能压下来

余永亮

涉及具体指标要问医生。我不是专业的，不能乱讲