肺功能检查，全掌握！

午后南边飘来了一朵云

肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，是慢性气道疾病诊断的金标准。

正确进行肺功能检查操作及肺功能检查报告解读对于临床医生来说至关重要，但其繁多的指标和变幻的图形也是医生在学习运用过程中的重点和难点。

今天我们就一起来梳理下关于肺功能检查的重要知识点。



肺功能检查就是将人体吸进来与呼出去的气体收集起来，对气体的容量、流量、压力及气体成分等进行分析，对呼吸生理功能进行相对较全面的评价，了解呼吸系统器官、组织的功能状态。



肺功能检查的临床应用

肺功能检查是临床广泛使用的检查项目，在大部分临床科室，如呼吸科、儿科、麻醉科、外科等均有应用。
检查对于：
1、早期检出肺、气道病变
2、鉴别呼吸困难和咳嗽的原因
3、评估病情的严重程度
4、估疾病的病情进展
5、评定药物和其它治疗方法的疗效
6、劳动强度、耐受力的评估
7、危重病人的监护
8、评估胸肺外科手术耐受力
等方面均有重要意义。

肺功能检查的禁忌症

肺功能检查的适应范围非常广泛，做体检都可以进行个肺功能检查，在临床中，重要的是要掌握肺功能检查不适用的情况，即肺功能检查的禁忌症

绝对禁忌症：
1. 近3个月患心肌梗死、休克者
2. 近4周严重心功能不全、不稳定心绞痛
3. 近4周大咯血者
4. 癫痫发作需要药物治疗者
5. 未控制的高血压病
6. 主动脉瘤患者
7. 严重甲状腺功能亢进者

相对禁忌症：
1. 心率>120次／分
2. 气胸、巨大肺大泡者
3. 孕妇
4. 鼓膜穿孔患者
5. 近4周呼吸道感染
6. 免疫力低下
7. 其他：呼吸道传染性疾病（结核、流感等）



肺功能常用指标



不标注注释，你知道每个指标的意义嘛？
VT，潮气容积
ERV，补呼气容积
IRV，补呼气容积
RV，残气容积
IC，深吸气量
VC，肺活量
FRC，功能残气量
TLC，肺总量



图1－F-V曲线图



图2-V-T曲线图

图1、2中，各指标的意义你还知道嘛？

肺功能检查的质量控制

真正要做好肺功能检查，保证结果的可靠性，在进行检查时，对场地、环境、仪器、材料、受试者及急救物品的准备都有较高的标准要求。此外，肺功能检查质量的关键还在于质控，不达标的肺功能报告单反而会有误导临床诊断的反作用。质控中，重复性是评估肺功能做的好不好的非常非常重要的指标！要求至少进行3次可接受的检测，并保证FVC和FEV1最佳值与次佳值两者之间差异小于0.15L，多次测试时可作F-V曲线和T-V曲线的重叠打印，如曲线重叠，说明测试的重复性佳；反之，则重复性不理想。





肺功能检查结果的判定

通过肺功能检查可以判断肺功能障碍的类型、肺功能障碍的严重程度、小气道功能、换气功能等方面，包括支气管激发、舒张试验的选择应用及反映出的临床问题都是需要注意的。

看起来简单肺功检查可以反映的信息是很多的，绝不仅仅限于报告单下面的几行结论，想要真正让肺功能检查为疾病诊断提供助力，会阅读报告单是一项重要技能。

下面这些问题你可以回答嘛？

一
患者，男，12岁，夜间胸闷、气急、咳嗽发作，身高157CM，体重52KG
肺功能结果如下：
VC占预计值103%
FVC占预计值99%
FEV1占预计值85%
FEV1/FVC 75%
针对该患者，下一步应该进行激发还是舒张试验？
初步诊断可能是什么？

二

患者，男，70岁，身高165CM，体重85KG
检查报告：



结论：


上述报告单结论有何错误之处？

三

病例一：患者，男，65岁，身高166CM，体重70KG



病例二：患者，男，60岁，身高178CM，体重82KG



病例一和二的肺功能检查结果分别是什么？
面对这些报告单上满篇的英文缩写和数字，你是否有很多的问号？
欢迎来CCMTV临床频道，有更多干货奉上哈~

金瑜

您好！可以请教您问题吗？我做肺功能检查，报告提示肺功能轻度阻塞性通气功能障碍，我该用药治疗吗？

追風情缘

肺炎期间可以做肺功能通气实验么？感觉全身都没力气，做出来的结果果然是慢阻肺，可我觉得不准呢？

曳影花

我也是，锻炼一段时间再去试试