肠息肉到底要不要切？切了会不会复发？

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文章转载自：罗医消化科
深圳市罗湖区人民医院消化内科简介
深圳市罗湖区人民消化内科有医护人员51人，医生16人，护士35人。其中主任医师1人，副主任医师2人，博士2人，硕士14人。2008年成为罗湖区重点学科。消化内镜中心位于门诊二楼，拥有近1000m2现代化的消化内镜中心，有7个内镜操作间、1个ERCP操作间。中心拥有富士、奥林巴斯、宾得放大胃肠镜、超声内镜、双气囊小肠镜、电子十二指肠镜、近控床数字胃肠造影系统、全自动内镜消毒机等先进仪器设备。内镜中心年胃肠镜诊疗近4万人次，为深圳市最早开展无痛内镜及超声内镜、双气囊小肠镜、开展内镜诊疗技术之一。
本内镜中心广泛开展了各种内镜下治疗术包括：消化道大出血内镜的各种治疗、食管支架置放术、ERCP及相关技术、EMR、ESD、POEM、食管静脉曲张的结扎及硬化组织胶治疗、消化道早癌诊疗、超声内镜引导下细针穿刺术及胰腺囊肿引流术等，各种诊疗技术达到,市内先进或领先水平。2014年开始已率先开展胃肠息肉门诊手术、2021年开展胃肠道息肉日间手术。
对于直径小于1cm、息肉少于三个的患者门诊胃肠镜检查患者，检查发现息肉立即予以门诊切除无需住院，大大节省医疗费用及时间。对于1-2cm，息肉少于3个，可给与办理日间手术，当天住院手术，24小时内办理出院。大大减少患者费用，节省住院时间。目前为止，已有近万例胃肠息肉在门诊直接手术或进行日间手术，无一例严重并发症出现，极大的受到广大患者好评。
经常有人会在做肠镜检查时发现肠息肉，而医生一般会建议直接切除，或择机切除。但患者却有很多困惑：

• 肠息肉到底要不要切？
  
• 怎么切？
  
• 切了之后需要注意什么？
  
• 会不会复发？
  

今天我们就帮助大家一一解答这些问题。
肠息肉到底要不要切？
答案是一般都要切。
肠息肉是肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，是一类异常生长的组织，包括肿瘤性和非肿瘤性病变。研究表明，大约85~90%的结直肠恶性肿瘤是由肠息肉一步步演变而来的，因此发现之后一般都要切掉。
肠息肉发生癌变的几率与其大小、类型以及生长周期都有关。一般肠息肉需要5~10年的恶变才会转变为恶性。息肉在2cm以下时，癌变率在5%左右；而如果息肉达到5cm以上，癌变率就有30%以上。



肠息肉一般怎么切？
结直肠息肉的手术方法有很多种，主要分为三大类，即结肠镜下切除、经肛门手术切除和开腹手术切除。绝大多数结直肠息肉在结肠镜下就可以切除，而对于肠镜检查时候发现的单个小息肉，甚至可以直接用活检钳予以钳除。
只要患者不存在禁忌症，医生一般都会选择在结肠镜下切除。只有当结肠镜下无法完全切除时，医生才会考虑经肛门手术或开腹手术切除。
肠息肉切除后需要注意什么？

• 息肉切除术后需休息3天，一般情况卧床，每天散步2~3小时。3天后可恢复日常活动，1个月内不能进行负重工作及剧烈运动。
  
• 注意保持大便通畅，避免用力排便。有便秘病史的患者可以口服通便药物。
  
• 一般息肉切除需要禁食2~4小时，息肉创面较大时需要禁食1天。待麻醉完全清醒且无腹痛后，可进食全流质食物1天，3天后逐渐过渡到正常饮食。
  
• 忌烟酒、酸辣、油炸等刺激性食物。
  
• 术后如果出现突发腹痛、便鲜血、黑便、头晕等症状，一定要及时就医，以防穿孔及出血。
  
• 术后要遵医嘱定期复查肠镜。
  

肠息肉切了以后会不会复发？
肠息肉切除后很容易复发。
大约有50%的肠息肉患者在术后4年内出现了息肉复发。肠息肉复发主要有三种可能：
大于1cm的肠息肉切除后，其残端会复发长出肠息肉，局部复发率可达10~35%。
由于大肠走行迂曲，再加上大肠粘膜皱襞的遮挡，所以肠息肉，尤其是较小的肠息肉漏诊率较高。
虽然医生切除了肠息肉，但没能改变导致肠道长息肉的原因或环境，因此患者仍旧容易滋生新的息肉。
因此，如果结肠镜检查发现有息肉，即使医生已经予以切除术，患者仍旧不能大意，要遵医嘱复查结肠镜。尤其是当息肉数目较多、息肉较大，以及腺瘤性息肉，更要定期复查结肠镜。
最后想要提醒大家的是，由于肠息肉，甚至是早期结直肠癌大多都没有明显的症状，而结肠镜检查又是发现肠息肉和早期结直肠癌最可靠的检查方法。
因此，我们建议40岁以上人群，无论是否有胃肠道的不适，都应该尽早做一次肠镜。这样，如果能发现息肉，大多都还是良性的，可以及时切除，防止演变成肠癌。而如果是有胃肠癌家族史的人，则要提前到30岁左右做一次肠镜。
胃肠道息肉，门诊日间手术，
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