传染病复习

郭敬明抢篮板

写在最前: 快要去实习了，把以前自己写的用来复习的东西随便发一发，大家看个乐）题目内容基本都是参考各个校内鼎鼎大名的学长公众号里面的题目，如有雷同必不是巧合_(:зゝ∠)_发在这里的都是当时期末时背过的（自己认为可能会考的）大题，但是被背刺的时候居多(／_＼)所以学弟学妹们随便看看就好╮( •́ω•̀ )╭

1.乙脑和流脑的鉴别
病原学: 乙脑病毒，脑膜炎奈瑟菌
脑炎位置: 脑实质，脑膜炎
传染源: 人畜共患病（猪），人
传染途径: 三带喙库蚊，呼吸道
季节性: 夏秋，冬春
症状: 高热抽搐呼衰，瘀点瘀斑脑膜刺激征
脑脊液: 清亮（白细胞糖氯化物蛋白正常or↑），浑浊米汤样（白细胞蛋白↑糖氯化物↓）
治疗:对症治疗，青霉素

2.伤寒阿米巴钩体霍乱的确诊
伤寒:1-2周血培养，3-4周粪便尿培养，骨髓培养任何时候都可以
阿米巴: 粪便找滋养体和包囊
钩体: 临床症状（三症三征）
霍乱: 粪便培养和动力/制动试验

3.乙脑疟疾登革热的蚊子种类
乙脑: 三带喙库蚊，疟疾: 雌性按蚊，登革热: 埃及伊蚊和白纹伊蚊

4.日本血吸虫的部位:
血吸虫寄生在肠系膜下静脉和直肠痔上静脉
虫卵肉芽肿位于窦前静脉
结肠病变位于直肠、乙状结肠、降结肠

5.病原携带状态carrier state: 无临床症状，能携带并排出病原体的状态
脓毒血症:败血症患者存在原发性/迁徙性化脓性病灶

6.艾滋病的艾滋病期临床表现和检查异常
检查异常: CD4+T细胞计数明显下降，HIV血浆病毒载量明显增高
临床表现:①HIV相关症状:发热盗汗腹泻体重减轻及神经精神症状
②各种机会性感染及肿瘤:如肺孢子菌肺炎和卡波西肉瘤

7.如何预防传染病
①管理传染源②切断传播途径③保护易感人群

8.病例题 1题，15分（应该是H师兄21临床的那道）（人卫原题）
某男性患者，45岁，乡镇企业工人，因腹胀，尿少2周就诊。诉近年来体力下降较明显，易疲乏，时有右上腹不适，尿黄，未予理会。患者在89年招工体检时无异常发现。91年因车祸作头颅手术，术中曾输血1200ml。体查:脸色灰暗，肝掌征(+)，胸前毛细血管扩张，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾左肋下2cm，质目，移动性浊音(+)。实验窒检查: ALT 65u/L，AST102u/L，ALB30q/L，GLB 410/L，TB56umol/LDB24umol/L，WBC3.2x109/ L，RBC3.6x1012/L，Hb124g/L，PLT72x109/ L，AFP102ng/L。
（1）疾病的诊断和诊断依据:
失代偿性肝硬化（ALT/AST倒置，Alb＜35，腹水，黄疸）
（2）本病与哪些疾病进行鉴别
其他原因引起的黄疸和肝炎P42
（3）进一步确诊需要做哪些检查
肝炎病原体病原学检查，PT，INR，PTA，总胆红素
（4）疾病的治疗方案
（失代偿肝硬化不能干扰素）
①支持和对症治疗②抗病毒（核苷类似物）③免疫调节④护肝治疗

9.伤寒再燃: 患者于缓解期，体温还没有下降到正常时又重新升高，持续5-7天退热。
乙类传染病:

10.登革热诊断依据进一步检查治疗原则
诊断依据: 充血性皮疹/点状出血疹
进一步检查: 病原学检查，血清学检查，血生化检查
治疗原则: 早发现早治疗早防蚊隔离
支持及对症治疗

11.慢性重型肝炎并发症和治疗原则
并发症: 肝性脑病，上消化道出血，肝肾综合征，感染
治疗原则:根据病情发展的不同时相予以支持、对症、抗病毒等内科综合治疗为基础，早期免疫治疗，中后期预防并发症及免疫调节为主，辅以人工肝支持系统疗法，争取适当时期进行肝移植治疗

12.流行性出血热分期、各期临床表现和治疗原则
分期：发热期（三痛三红皮肤出血蛋白尿），低血压休克期（热退病情加重），少尿期（尿毒症、酸中毒、高血容量综合征、高血钾），多尿期（移行期400-2000，BUN和SCr↑症状加重；多尿早期＞2000；多尿后期＞3000，低血钾），恢复期＜2000
治疗原则：三早一就: 早发现，早休息，早治疗，就近治疗

13.恙虫病东方立克次体:四环素治疗
疟疾的治疗：非耐药氯喹，耐药青蒿素
伤寒、痢疾：喹诺酮
阿米巴：甲硝唑
流脑、钩体病：青霉素
乙脑、霍乱：对症

14.痢疾的好发部位：乙状结肠，直肠
金葡菌耐药菌的用药：万古霉素
钩体病的水稻型（黄疸出血群）：鼠
出血热最凶险的分期：少尿期

15.潜伏性感染:（由于机体免疫功能足以将病原体局限化，而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。）病原体一般不排出体外，无明显症状。
消毒: 消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理

16.急性阿米巴痢疾与急性细菌性痢疾鉴别

17.HIV感染后艾滋病临床表现
①急性期: 2-4周，发热，淋巴结肿大，盗汗恶心呕吐等全身症状
②无症状期: 6-8年
③艾滋病期: HIV相关症状（发热盗汗腹泻体重减轻及神经精神症状），各种机会性感染及肿瘤（如肺孢子菌肺炎和卡波西肉瘤）

18.伤寒的诊断、经验性治疗、并发症
诊断:细菌学检查（1-2周血培养，3-4周粪便尿培养，骨髓培养任何时候都可以）；外周血象（嗜酸粒细胞减少或消失）；血清学检查（肥达试验）
经验性治疗: 第三代喹诺酮类药物或第三代头孢菌素
并发症: 肠出血，肠穿孔，中毒性肝炎，中毒性心肌炎，支气管炎及肺炎

19.病毒性肝炎肝衰竭可能有哪些并发症，试述其临床表现及其诱因
①肝性脑病：肝功能不全引起的神经精神病症候群。诱因有上消化道出血，高蛋白饮食，感染，大量排钾利尿，大量放腹水，使用镇静剂等
②上消化道出血：诱因有凝血因子和血小板减少，胃粘膜广泛糜烂和溃疡，门静脉高压
③肝肾综合征：少尿或无尿，氮质血症，电解质平衡失调。诱因有出血，放腹水，严重感染
④感染：肠道中微生态失衡与内源性感染

20.甲类传染病: 鼠疫，霍乱
乙类传染病:（乙类甲管）:新冠，非典，脊灰，肺炭疽，人感染高致病性禽流感
丙类传染病:（丙类乙管）:麻风，风疹，流腮，腹泻，急性出血性结膜炎

21.SIRS: 损伤作用于机体引起全身过度炎症反应的一种过程。

22.病例分析钩体病
临床症状: 早期/钩体血症期（三症三征），中期/器官损伤期（先兆期、出血期、垂危期）
检查: 临床表现+显微凝集实验
治疗: ①治疗原则: 三早一就（早发现、早诊断、早治疗、就地治疗）②首选青霉素+对症治疗