兽医病理学-9-肿瘤

谦谦静听

一、肿瘤
1.肿瘤:是在各种致瘤因素作用下，体细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，异常分裂、增殖而形成的新生细胞群。
2.肿瘤的特点
①常表现为肿块或器官组织弥漫性肿大
②肿瘤细胞是由正常细胞转化而来的
③肿瘤细胞的形态、代谢和功能都异常
④不同程度地失去分化成熟的能力
3.肿瘤发生图解




4.肿瘤区别于动物体细胞的其它增生方式的特征在于：
①肿瘤组织的生长过速。
②对细胞增殖的控制机理缺乏应答反应。
③对持续存在的病因缺乏依赖性。
5.肿瘤的形状
①发生在体表的良性肿瘤往往呈乳头状。
②发生在粘膜表面的良性肿瘤常呈绒毛状、蕈状、息肉状。
③发生于皮下、实质器官内的良性肿瘤多呈结节状并有包膜。
④卵巢的良性肿瘤常呈囊状。
⑤恶性肿瘤除表现上述形状外，常伴有出血和坏死，体表的恶性肿瘤还可破溃而形成溃疡。


6.肿瘤的大小和数目
①肿瘤数量通常是一个，有时可为多个。
②肿瘤体积大小不等。
③肿瘤的大小与肿瘤的良恶性、生长时间和发生部位有关。
④良性肿瘤对机体影响相对小，常可长得很大。
⑤恶性肿瘤对机体损伤较大，多数以死亡而告终，体积可能很小。
⑥生长于体表或大体腔(如腹腔)内的肿瘤可长得很大，生长于狭小腔道(如颅腔)内的肿瘤则一般较小。
7.肿瘤的颜色
①肿瘤的颜色多种多样，主要与肿瘤的组织来源有关，如血管瘤多呈红色或暗红色，脂肪瘤呈黄色，黑色素瘤呈黑色，淋巴肉瘤呈灰白色。
②有时可以从肿瘤的色泽大致推测是哪种肿瘤，此外，肿瘤可因其含血量的多少，有无变性、坏死以及是否含有色素等而表现出不同的颜色。
8.肿瘤的质地
①肿瘤的质地与肿瘤的种类、实质和间质的比例以及有无变性和坏死有关。
②骨肉瘤最硬，粘液瘤则很柔软。
③实质多于间质的肿瘤较软，而间质中结缔组织丰富的肿瘤则较硬。
④瘤组织发生坏死时较软，而发生钙化或骨质增生时较硬。
二、肿瘤的组织结构
1.肿瘤的实质:肿瘤细胞
①肿瘤的实质是肿瘤的主要成分。
②肿瘤实质的瘤细胞通常只有一种，有时可见到两种或两种以上的瘤细胞.
③肿瘤的分化程度:肿瘤细胞形态与原发组织的相似程度。
④有些肿瘤细胞的形态和排列(组织结构)与其来源组织极其相似，即分化程度高，称为同型性或同类性肿瘤，良性肿瘤均属于此类型。
⑤有些肿瘤细胞的形态和排列与其来源组织很不相似，甚至接近幼稚的胚胎组织，即分化程度低，称为异型性肿瘤。恶性性肿瘤属于此类型。
2.肿瘤的间质:包括结缔组织、神经、血管和淋巴管等。
①肿瘤的间质是肿瘤的支架，起着支持和营养肿瘤实质的作用。
②一般生长迅速的肿瘤其间质中血管丰富而结缔组织较少
③生长缓慢的肿瘤，间质的血管较少。
④肿瘤间质中往往有一些淋巴细胞或单核细胞浸润。
三、肿瘤的物质代谢
1.蛋白质代谢
①肿瘤组织的蛋白质合成及分解代谢都增强。
②合成代谢超过分解代谢，甚至可夺取正常组织的蛋白质分解产物，合成肿瘤本身所需的蛋白质，结果使患肿瘤的动物处于严重消耗的恶病质状态。
2.核酸代谢
①肿瘤组织合成DNA和RNA的能力均较正常组织强，所以DNA和RNA的含量在恶性肿瘤细胞均有明显增高。
②DNA与细胞的分裂和增殖有关，RNA与细胞的蛋白质合成及生长有关，因此核酸的增多可使肿瘤组织迅速生长。
③肿瘤组织还善于把RNA转变为DNA，有利于肿瘤的分裂。
3.糖代谢
①肿瘤组织主要通过无氧酵解获取能量。
②糖酵解的许多中间产物被瘤细胞利用合成蛋白质、核酸及脂类，从而为肿瘤组织生长和增生提供了必需的物质基础
4.水和无机盐的代谢
①肿瘤中以肉瘤组织含水分和钾元素较多，肿瘤生长愈快，钾的含量愈高。
②肿瘤组织中除了坏死部分，钙的含量减少，这有利于瘤细胞的解聚和分离，使瘤细胞更容易浸润性生长和转移。
5.酶代谢
①一般恶性肿瘤组织内氧化酶减少，蛋白分解酶增加。
②各种恶性肿瘤，其酶谱都趋于一致性发展。
四、肿瘤的异型性→主要指恶性肿瘤
1.异型性:肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为肿瘤的异型性。
2.肿瘤异型性的作用:是肿瘤组织分化或成熟程度高低的主要标志。
①异型性小，说明其与正常组织相似，肿瘤成熟程度高；异型性大，说明其分化程度低，成熟度低。
②良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异型性大。
扩展:间变性肿瘤
①间变：指恶性肿瘤细胞缺乏分化，异型性显著。
②间变性肿瘤:恶性肿瘤细胞由未分化细胞构成。
③瘤细胞具有明显的多形性，肿瘤细胞在大小和形状上有很大差异，异型性大。
④往往难以确定其组织来源。
⑤几乎都是高度恶性的肿瘤。
3.异型性分类
（1）细胞异型性:细胞大小、形状，细胞核染色、核数目及大小、核浆比例。
（3）组织异型性:瘤细胞的排列、层次、实质和间质的比例及其相互关系。
4.恶性肿瘤的异型性大，主要表现在瘤细胞的多形性，瘤细胞核的多形性，瘤细胞浆的改变。→区分良性和的恶性肿瘤。
（1）瘤细胞的多形性
①恶性肿瘤细胞一般比正常细胞大，各个瘤细胞的大小和形态又很不一致，有时出现瘤巨细胞。
②少数分化很差的肿瘤，其瘤细胞较正常细胞小、圆形，大小也比较一致。
（2）瘤细胞核的多形型
①细胞核大小、形态及染色不一致，出现巨核、双核、多核或奇异形核。
②细胞核体积增大，核浆比增大（1:1）。
③核分裂相增多，并出现不对称性、多极性及顿挫性等病理性核分裂相。
（3）瘤细胞浆的改变:由于胞浆内核蛋白体增多而多呈嗜碱性。
五、瘤细胞的生长
1.肿瘤的生长速度决定于肿瘤的分化成熟程度。
①良性肿瘤分化成熟程度高，生长缓慢。
②恶性肿瘤分化成熟程度低，生长较快。
③恶性肿瘤由于生长快，但血管形成慢，造成供血不足常易发生坏死、溃疡、出血等继发性改变。
2.肿瘤的生长方式
（1）膨胀性生长→良性肿瘤生长方式
①膨胀型生长是多数良性肿瘤所表现的生长方式。
②特点
Ⅰ瘤细胞的破坏力较弱，周围的正常组织对其有一定的限制。
Ⅱ肿瘤体积逐渐增大，挤压周围组织，但不侵入到邻近的正常组织内。
Ⅲ肿瘤组织的外围常有纤维组织增生，形成一层完整的包膜，与周围组织分界清楚。
肿瘤位于皮下时触诊可以推动，容易手术摘除，术后也不易复发，对邻近组织器官一般仅起压迫作用。
（2）浸润性生长→恶性肿瘤生长方式
①瘤细胞在分裂增生过程中，侵入周围组织间隙、淋巴管或血管内，像树根长入泥土一样，浸润并破坏周围组织。
②肿瘤没有包膜，与邻近的正常组织无明显界限。手术不易完全摘除，而且术后也易复发。
（3）外生性生长→良性肿瘤和恶性肿瘤生长方式
①发生在体表、体腔表面或管腔性器官表面的肿瘤
②常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状、蕈状或菜花状的肿物。
六、肿瘤的扩散
1.良性肿瘤仅在原发部位生长扩大。
2.恶性肿瘤不仅可在原发部位生长和蔓延，而且还可通过各种途径扩散到动物机体的其它部位。
3.恶性肿瘤扩散方式:直接蔓延和转移。
4.直接蔓延:呈浸润性生长的恶性肿瘤其瘤细胞常沿着组织间隙、血管、淋巴管和神经束浸润破坏邻近正常组织器官，并继续生长，称为肿瘤的直接蔓延。
①副鼻窦癌可通过筛窦直接蔓延，进而侵及上颌骨和额骨。
②晚期的宫颈癌可蔓延到直肠和膀胱。
5.转移:恶性肿瘤的瘤细胞从原发部位脱离，经血管、淋巴管或其它途径迁移至身体的其它部位，并继续生长，形成与原发瘤同类型的肿瘤，这个过程称为转移。
①原发部位的肿瘤叫原发瘤，所形成的新肿瘤叫继发瘤或转移瘤。
②转移是恶性肿瘤最本质的表现.
6.常见的转移途径:淋巴道转移，血道转移和种植性转移。
(1)淋巴道转移
①淋巴管的管壁很薄，瘤细胞易通过。
②瘤细胞侵入淋巴管后，随淋巴流首先到达局部淋巴结
③瘤细胞到达局部淋巴结后，先聚集于被膜下窦、皮质窦及髓质窦，以后生长繁殖而累及整个淋巴结，使淋巴结体积增大、质地变硬，切面常呈灰白色。
④局部淋巴结发生转移后，可继续转移至下一站的其他淋巴结，癌细胞通常经淋巴道转移。
(2)血道转移
①瘤细胞入血，随血流到达其他器官继续生长，形成继发瘤。
②由于动脉管壁较厚，管内压力较高，而静脉压低于组织压，故瘤细胞多从微静脉入血。
③血道转移最常见的是肺，其次是肝。
④血道转移的运行途径与栓子的运行途径相似。
⑤血道转移是肉瘤的常见转移途径
(3)种植性转移
①体腔内器官的肿瘤蔓延。
②肿瘤到达器官表面时，瘤细胞脱落并像播种一样，种植在体腔和体腔内各器官的表面，形成转移瘤。
注意:转移瘤在形态上的特点
①边界清楚，常为多个散在分布的结节。
②多接近器官表面。
七、肿瘤的命名
(一)良性肿瘤的命名
1.在发生肿瘤的组织名称后加一个“瘤”字。
①来源于纤维组织的良性肿瘤称为纤维瘤。
②来源于脂肪组织的良性肿瘤称为脂肪瘤。
2.由多种组织成分构成的良性肿瘤称为混合瘤。
①纤维腺瘤。
②纤维粘液软骨瘤。
(二)恶性肿瘤的命名
1.由上皮组织形成的恶性肿瘤称之为癌。
2.来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。
3.成……瘤＝……母细胞瘤。
4.有些恶性肿瘤成分复杂，组织来源尚有争论者，则在肿瘤的名称前加“恶性”二字。
5.有些恶性肿瘤常冠以人名。
八、良性肿瘤和恶性肿瘤比较


九、肿瘤的影响
1.良性肿瘤对机体的影响
(1)局部压迫和阻塞作用。
(2)良性肿瘤继发感染。
(3)某些内分泌腺发生的良性肿瘤，由于
分泌相应激素改变而产生全身影响。
2.恶性肿瘤对机体的影响
(1)引起压迫阻塞，常进行性加重。
(2)引起溃疡形成、穿孔、痿、大出血，继发感染。
(3)恶性肿瘤生长速度快，代谢旺盛.特别是消化道恶性肿瘤影响消化吸收，到晚期出现极度消瘦、无力、贫血、全身衰竭，叫恶病质。
(4)晚期，肿瘤压迫、浸润神经，或转移到骨或其他器官引起顽固性疼痛。
(5)恶性肿瘤晚期局部直接蔓延和远隔转移，破坏机体的重要器官如脑、肺、肝等，导致死亡。
十、肿瘤病理学诊断的原则
1.与瘤样病变区
2.确定组织来源
3.判定肿瘤是良性还是恶性
十一、常用病理学诊断方法
(一)尸体剖检
(二)病理组织学诊断
(三)免疫组化诊断
(四)超微结构观察
(五)分子病理学诊断
(六)常用的病理活体检查方法
1.活体组织检查:切取活检，钳取活检，穿刺活检。
2.细胞学检查。
3.手术切除标本病理检查。
十二、良性肿瘤
1.乳头状瘤
①由被覆上皮转化来的良性肿瘤。
②可发生于各种动物的皮肤以及口腔、食道、膀胱等粘膜。
③黏膜上皮乳头状瘤又叫息肉，如牛、羊的鼻腔息肉。
2.腺瘤
①由腺上皮转化来的良性肿瘤。
②可发生于各种动物的各种腺体，常见于肝、卵巢、甲状腺、肾上腺、乳腺和唾液腺等。
③腺瘤常呈球状或结节状。
④外有包膜，与周围界限清楚。
3.纤维瘤
①纤维瘤是由纤维结缔组织转化来的良性肿瘤。
②畜禽的纤维瘤十分多见。
③凡有结缔组织的部位均可发生。
④纤维瘤是由纤维细胞转化来的瘤细胞和纤维细胞、胶原纤维、血管组成。
④根据纤维瘤所含瘤细胞和胶原纤维的比例不同，可将其分为两种
Ⅰ硬纤维瘤:胶原纤维多而细胞成分少，纤维排列致密，质地坚硬。
Ⅱ软纤维瘤:细胞成分多而胶原纤维少，纤维排列比较松散，质地较软。
4.脂肪瘤
①由脂肪组织转化来的良性肿瘤。
②见于各种畜禽，多发生于皮下，有时也见于大网膜和肠系膜等处。
③呈结节状或分叶状，有包膜，能移动，与周围组织界限清楚。
④有时呈息肉状，有一根蒂与正常组织相连接。
⑤质地柔软，颜色淡黄，切面有油腻感，与正常脂肪组织相似。
5.平滑肌瘤
①由平滑肌细胞转化来的良性肿瘤。
②平滑肌瘤多见于一些动物的消化道和子宫。
③呈结节状、有包膜、质地较硬、大小形状不一，切面呈淡灰红色。
十三、恶性肿瘤
1.鳞状细胞癌（鳞状上皮癌，表皮样癌，鳞癌）
①是由鳞状上皮细胞转化来的恶性肿瘤。
②发生于多种动物的皮肤和皮肤型粘膜，如口腔、食道、喉等处。
③鳞状细胞癌主要向深层组织浸润性生长，导致组织肿大，结构破坏。
④有时也向表面生长，呈菜花状。
⑤常发生出血、坏死及溃疡。
2.腺癌
①腺癌是粘膜上皮和腺上皮转化来的恶性肿瘤。
②多发生于动物的胃肠道、支气管、胸腺、甲状腺、卵巢、乳腺和肝脏等器官。
③根据分化程度、形态结构和粘液分泌与否，腺癌可分为三个级别（高，中，低）。
3.纤维肉瘤
①纤维肉瘤是来源于纤维结缔组织的一种恶性肿瘤，可见于多种动物，发生部位与纤维瘤基本相同。
②瘤体呈结节状、分叶状或不规则形，与周围组织界限清楚，有时还见有包膜。
③质地比正常组织稍硬，大小数量不一。
④切面呈粉红色或灰白色，均质似鱼肉样。4.恶性黑色素瘤
①由成黑色素细胞演变来的一种恶性肿瘤。②人的黑色素瘤一般为良性，在家畜多为恶性。
③恶性黑素瘤可见于多种动物，但主要是马类，尤其是白色或浅颜色马更为多见，常发生于尾根、会阴部和肛门周围。
5.肾母细胞瘤
①为动物和人常见的腹部恶性肿瘤
②多见于猪、兔、鸡，偶见于牛、羊。
③肿瘤外观呈灰白色，分叶状，有一层包膜，切面瘤组织灰白，质地柔软，多位于皮质部，肾组织严重破坏或被瘤组织完全取代。
6淋巴肉瘤
①淋巴结、脾脏、肠壁淋巴组织等部位发生的一种恶性淋巴组织肿瘤，逐渐增生肿大，并向周围组织浸润性生长或转移。
②肿瘤呈结节状，大小不等，切面呈灰白色鱼肉状。
7.马立克氏病
①由马立克氏病病毒引起的鸡的一种高度接触传染的淋巴组织增生性肿瘤疾病。
②以内脏器官、外周神经、性腺、虹膜、肌肉和皮肤单独或多发的淋巴样细胞浸润为特征。
③给养鸡业带来严重危害，日龄雏鸡最易感染，潜伏期常为3～4周，一般在50日龄以后出现症状，70日龄后陆续出现死亡，90日龄以后达到高峰。
8.白血病
十四、肿瘤发生的原因
1.外因
(1)生物性因素
(2)化学性因素
(3)物理性因素
2.内因
(1)年龄和性别
(2)品种和品系
(3)机体免疫力
(4)遗传因素
3.化学致癌因素
（1）多环芳香烃:3、4苯并花(三废)，易致皮肤癌与肺癌。
（2）氨基偶氮类为染料:食品(奶黄油)饮料易诱发膀胱癌，肝癌。
（3）亚硝胺类:与食管癌，胃癌和肝癌发生有关。
（4）霉菌毒素:黄曲霉素。
4.物理因素
（1）电离辐射:致皮肤癌，白血病
（2）紫外线:致皮肤癌
（3）慢性刺激:皮肤慢性溃疡可致皮肤鳞癌。
5.生物因素
（1）病毒:DNA 肿瘤病毒，RNA 肿瘤病毒。
（2）寄生虫。