神外专家王林团队一年随访，见证顽固性偏头痛患者重燃生活 ...

携风飘零

近日，航空总医院神经外二科主任王林团队通过对27岁的偏头痛患者陈先生进行为期一年的术后随访显示，该患者偏疼痛改善明显，目前已恢复正常生活和工作，对治疗很满意。
患者陈先生在三年前突然出现头部和颈后部疼痛，呈阵发性、刀割样，持续几秒钟至几分钟不等即可自行缓解，经当地医院影像学检查提示：透明隔囊肿。陈先生自行服用西药和中成药物治疗，也通过过针灸、理疗等治疗，疼痛症状未明显缓解。此后，陈先生接受神经内镜下囊肿切除术，头痛症状无明显变化；后又接受双侧枕大神经减压术和双侧枕小神经减压术，治疗效果仍不理想，疼痛VAS评分（对疼痛的一种评估量表）7-9分，已达到重度疼痛水平，痛不欲生，严重影响到工作和生活。
一年前，陈先生辗转找到航空总医院神经外二科主任王林。王林和王宁博士立刻组织团队对该病例进行多次认真细致的讨论，充分评估后，考虑为枕神经性偏头痛，并制定了周围神经电刺激的手术方案。
据悉，偏头痛是一种常见的的神经系统疾病，以头部反复发作的疼痛为特征，多为一侧、中重度、搏动样头痛，部分患者通常还伴有恶心、呕吐以及对光或声音的敏感等一系列症状。有人形容偏头痛“像是一把叉子径直插入脑内，用力旋转”，饱受折磨。而偏头痛的发作机制截至目前仍未清晰，如何有效治疗仍是一项挑战。


王林表示，周围神经电刺激是神经调控疗法的一种，是通过干扰疼痛的传入神经通道，抑制疼痛信号的传导以达到镇痛的目的。该技术因具有微创、可逆、可调节，不损伤神经的优势，常被称为“绿色”疗法。周围神经电刺激手术分体验治疗和长期植入两个阶段：
一阶段：体验治疗可以让患者亲身体会这项治疗对自己的效果，经过体验治疗，监测和评估症状改善情况(如疼痛缓解程度，是否能够耐受目前情况，有无与刺激有关的副作用等)，患者在体验治疗期间症状缓解满意，可关闭刺激观察症状是否反复，如果症状反复表示需要植入长期脉冲发生器进行治疗。
二阶段：脉冲发生器长期植入是将脉冲发生器置入相应皮下脂肪组织并固定电极线，脉冲发生器由医用程控仪开启并设定适当的刺激程序，患者另有一个体外遥控器可以开关和调节起搏器程序。患者可定期回医院，请医生随访病情，医生再根据病情进展请工程师调节程序设定。手术完成两三天就可以出院。
第一阶段植入完成后，陈先生进行了为期十天的电刺激测试。治疗开机当天，陈先生感觉右侧枕部头疼明显减轻，左侧枕部疼痛缓解50%。经过两天的参数调整，陈先生的疼痛由之前的VAS评分7-10分降低为右侧1分，左侧2分，疼痛等级处于轻度水平，对于治疗效果非常满意。测试期间，王林团队给予患者开机、关机测试，疼痛随之出现反复。经过一期治疗，王林团队对患者的病情进行综合分析后，建议进行二期永久植入治疗。患者及家属欣然同意接受此治疗方式。随后，王林团队为陈先生做了二期手术，即周围神经电刺激器置入术。
术后，王林团队对陈先生进行了为期一年的随访，记录术后疼痛改善情况，点燃了陈先生对生活的希望。
截至目前，全球已有超过32万名患者接受神经电刺激治疗，其长期疗法和安全性已被证实；然而，该疗法在偏头痛方面的应用还较少。如何对此类患者进行准确诊断、评估并采用此项技术予以治疗，仍充满诸多挑战。航空总医院神经外二科在应用神经电刺激疗法治疗偏头痛是继非典型三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、脊髓损伤疼痛后取得的又一大进展。