病理学重点：肿瘤

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考试大纲

1.肿瘤的概念、肉眼形态、异型性及生长方式，转移的概念、途径及对机体的影响。肿瘤生长的生物学、侵袭和转移的机制。2.肿瘤的命名和分类，良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，癌和肉瘤的区别。3.肿瘤的病因学、发病机制、分级、分期。

4.常见的癌前病变，癌前病变、原位癌及交界性肿瘤的概念。常见肿瘤的特点。
一、肿瘤概念

(一)肿瘤

是机体的细胞异常增殖形成的新生物，常表现为机体局部的异常组织团块（肿块）。


（二）良性肿瘤与恶性肿瘤的区别


副肿瘤综合症：不能用肿瘤直接蔓延或远处转移加以解释的一些病变和临床表现，是由肿瘤的产物（如异位激素）或免疫反应（如交叉免疫）等原因间接引起。
异位内分泌综合征：一些非内分泌腺肿瘤，也可产生和分泌激素或激素类物质，如促肾上腺皮质激素（ACTH）、降钙素、生长激素、甲状旁腺素，引起内分泌症状。a.多为恶性肿瘤，以癌居多b.肺癌、胃癌、肝癌、肾癌、结肠癌、卵巢癌、平滑肌肉瘤c.类癌、嗜铬细胞瘤、垂体腺瘤、胰岛素瘤、胃泌素瘤不属于.

二、肿瘤分化、分级、异型性、分期



肿瘤异质性：是指由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中，在侵袭能力、生长速度、对生长信号的反应、对抗癌药的敏感性等方面出现差异，形成具各自特性的“亚克隆”.

三、肿瘤命名、分类
(一)良性与恶性肿瘤
良性肿瘤命名
“瘤”；绒毛状腺瘤腺瘤；平滑肌瘤；纤维瘤；脂肪瘤。
恶性肿瘤命名
“癌”；来源于上皮组织；鳞状细胞癌；腺癌；膀胱癌。
“肉瘤”；来源于间叶组织（纤维组织、脂肪、肌肉、血管和淋巴管、骨、软骨组织）；纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤。

（二）特殊命名方式及举例



（三）肿瘤类型及其免疫标志物



四、肿瘤的扩散
（一）局部浸润和直接蔓延
癌细胞表面粘附分子（CAMs）减少;
癌细胞层粘连蛋白受体（LN）增加;
细胞外基质的降解：蛋白酶;

癌细胞迁移：阿米巴运动

（二）转移
淋巴道转移
乳腺癌：腋窝淋巴结
胃肠道肿瘤（胃癌、肝癌、食管癌）：左锁骨上淋巴结
肺癌：纵膈淋巴结→右锁骨上淋巴结

血道转移（经静脉多见；肝、肺转移多见）
胃肠道肿瘤（胃癌、大肠癌） →肝
肺癌→脑、肾上腺
前列腺癌→骨（脊柱）
乳腺癌→肺、骨、脑

种植性转移
胃癌→腹膜、大网膜、卵巢（Krukenberg 瘤）

五、肿瘤特殊病理类型



六、肿瘤的环境致病因素



七、肿瘤发生的分子基础



八、肿瘤与遗传



九、常见肿瘤
（一）癌与肉瘤



（二）上皮组织良性肿瘤



（三）上皮组织恶性肿瘤



（四）间叶组织良性肿瘤



（五）间叶组织恶性肿瘤



本章为考试重点章节，每个知识点均有试题出现。

历年考试重点：肿瘤的命名和分类；肿瘤的病因学；常见的癌前病变，癌前病变、原位癌及交界性肿瘤的概念；常见肿瘤（癌）的特点其他内容间断有考题出现，无规律性，需掌握：肿瘤的概念、肉眼形态、异型

性及生长方式，转移的概念、途径及对机体的影响；肿瘤生长的生物学、侵袭和转移的机制；良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，癌和肉瘤的区别；发病机制、分级、分期。