甲类传染病—霍乱

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近期，武汉大学爆发了一例霍乱病例，着实让社会公众“吓了一跳”。为何仅发现一例就受到了如此大范围的关注，霍乱到底是什么，本期我们来讲讲霍乱的故事。



霍乱在我国属于甲类传染病。可能很多人对我国的传染病管理并不是特别了解，在此简要科普一下。《中华人民共和国传染病防治法》根据疾病危害性将传染病分为甲类、乙类和丙类三种。传染病的种类共有39种，而其中最危险的甲类传染病只有两种！一是鼠疫，二就是今天所说的霍乱。2003年爆发的SARS疫情和至今已持续3年多的新冠肺炎疫情均被划分为乙类传染病（但按甲类管理）。可见霍乱的危害性有多么强大。

当发现甲类传染病时，责任报告人必须在2小时内填写传染病报告卡通过疫情网络直报，并以最快的通讯方式向县级疾病预防控制中心报告。

霍乱的前世今生

1817年以前，作为一种地方病，霍乱曾流行于南亚地区，尤其是恒河三角洲区域。凭借极高的致死率，霍乱给人们带来了无尽的恐惧。为了抵御这种恐怖的疾病，印度的加尔各答甚至专门建了一座霍乱寺庙，就像为天花疾病专门创造一尊“天花女神”一样。

印度人自古以来就有生饮恒河水并把排泄物和死者尸体抛入恒河的传统，这让霍乱在印度更加流行。随着英国殖民者占领印度以及全球贸易的发展，霍乱走出亚洲，乘着东印度公司的商船来到世界各地。1817年以来，霍乱共有七次世界范围内的大流行，造成无数人死伤，仅在印度，死者就超过3800 万人。其中，第七次霍乱大流行从1961 年一直延续至今，波及了五大洲140 多个国家和地区，报告病例数达到400 万例，实际发病数或远大于此。



霍乱到底是什么

霍乱是由霍乱弧菌所引起的，霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用被患者粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征。



典型症状：

• 腹泻：无痛性剧烈腹泻，不伴有里急后重，粪便性状由泥浆样或水样含粪质，见黏液，速转为米泔样水便或洗肉水样血便，无粪质，便次逐增，每日数次至十余次，重则从肛门直流而出，每次便量超过1000ml，无类臭，稍有鱼腥味。
  

• 呕吐：发生在腹泻之后，多不伴恶心，呈喷射性呕吐。呕吐物初为胃内容物，后为水样，严重者可呕吐”米泔水”样液体，与类便性质相似。
  

• 脱水：频繁吐泻导致机体大量丢失水分和电解质，内环境紊乱，甚至发生循环衰竭。
  

霍乱的治疗

虽然霍乱的危害性极强，但科学发展至今其已非不治之症。霍乱患者要做的首先是隔离，而后迅速补充电解质和水分，同时应用抗生素进行杀菌治疗。若患者频繁剧烈呕吐，可给与阿托品治疗，剧烈腹泻可短期使用激素对抗，周围循环衰竭者在大量补液纠正酸中毒后，血压仍不回升者，可用阿拉明或多巴胺药物。

另外，现在已有霍乱疫苗，且十分安全，对于高危暴露人群，可接种疫苗防止感染。

如何预防霍乱

• 不喝生水，不生吃瓜果
  
• 勤洗手，注意个人卫生
  
• 与患者严格隔离，不共用物品
  
• 接种霍乱疫苗
  

土豹

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