三分钟读懂呼吸科常见体征——杵状指

水公子

杵：舂米或捶衣的木棒,又叫棒槌,手柄部较细,棒端逐渐增粗,呈漫锥形；杵状:形容物体外形像棒槌。
因此杵状指定义为:
杵状指，又叫槌状指，亦称鼓棰指。为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大，外形像棒槌, 其特点为末端指(趾)节明显增宽增厚，指(趾)甲从根部到末端呈拱形隆起，使指(趾)端背面的皮肤与指(趾)甲所构成的基底角等于或大于180°。
IPF（特发性肺纤维化）的主要临床表现/体征有慢性劳力性呼吸困难，咳嗽，双肺底爆裂音，杵状指等。因此我们先了解一下杵状指。











临床简便判断杵状指方法

杵状指最常见于肺病疾病，一般认为与动脉血氧量不足及血流增快等主要因素有关，多因慢性组织缺氧、代谢障碍及中毒造成指端组织增生所致。常见于呼吸系统疾病、某些心血管系统疾病以及营养障碍性疾病。需要注意的是，杵状指不是肥厚性骨关节病的早期，但此两种情况却往往并存。
IPF可以引起杵状指，其它常见的肺部疾病如肺部肿瘤和慢性脓毒性疾病(如支气管扩张症和肺脓肿)、肺内分流(如动静脉瘘)也可引起杵状指。伴有杵状指的肿瘤多是恶性的。杵状指不常见于慢性阻塞性肺病或慢性肺结核的病人。

邓志刚

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